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内膜息肉是一种常见的妇科疾病，指发生在子宫内膜上的良性肿瘤性病变，表现为内膜增生，形成多个球形或半球形的小型肿块。其主要症状包括不规则月经、月经量过多、腹痛、腹胀等。内膜息肉的发病原因尚不明确，可能与激素水平失衡、子宫内膜对激素过于敏感等因素有关。子宫内膜有息肉必须做手术吗？哪种类型的内膜息肉需要做手术？
子宫内膜息肉是由于子宫内膜组织长期受到雌激素的刺激，导致细胞异常增生形成的。这种肿瘤类似于小的绒毛状的隆起体，通常在子宫内膜上形成，但也可能在子宫颈、阴道、卵巢和输卵管上形成。
目前其确切的病因仍然不清楚，但据研究，内分泌失调、长期的子宫内膜炎症以及创伤等都会增加子宫内膜的生长，从而导致子宫内膜息肉的形成。
子宫内膜息肉的症状可能因人而异，包括：
1.月经不规律，经量过多或者经期过长；
2.阴道出血，包括经期之外的出血；
3.月经痛或腹痛；
4.性交疼痛或者出血；
5.不孕不育等。
子宫内膜息肉的组织病理学诊断：至少应具备以下3条中的2条：
（1）息肉内腺体及间质表现与周围内膜组织不同步；
（2）腺体排列方式不规则；
（3）间质纤维化及出现了厚壁血管成分。
子宫内膜息肉的病理分型：根据子宫内膜息肉的发生机制以及临床病理特征，子宫内膜息肉分为以下类型。
（1）非功能性子宫内膜息肉：部分息肉局灶可伴有子宫内膜增生（单纯性或复杂性增生），因而也被称为增生型息肉。这类息肉的发生可能与无拮抗的雌激素持续暴露有关，去除后极易复发。
（2）功能性子宫内膜息肉：息肉形态随着月经周期发生变化，部分息肉可以在月经期脱落，间质也可在大量孕激素作用下发生蜕膜样变。
（3）子宫腺肌瘤样息肉：息肉间质中出现较多的平滑肌成分，血管也更为明显，当其腺体出现异型时，则称为非典型腺肌瘤样息肉。
（4）他莫昔芬相关性息肉：发生于乳腺癌他莫昔芬治疗患者，去除后易复发，部分息肉病变可伴有非典型增生及恶变，以子宫内膜样癌为主，也有Ⅱ型子宫内膜癌的报道。
（5）绝经后子宫内膜息肉：见于绝经后妇女，息肉间质丰富；70%的老年性子宫内膜息肉腺体伴有不同程度的增生，部分腺体可囊性扩张，息肉周围子宫内膜呈现绝经后萎缩表现。
子宫内膜息肉中的非功能性息肉、腺肌瘤样息肉及绝经后息肉的恶变率高于功能性息肉。非功能性息肉和腺肌瘤样息肉在绝经前的恶变多为Ⅰ型子宫内膜癌，而绝经后息肉的恶变多为Ⅱ型子宫内膜癌，绝经后息肉恶变者的预后更差。
子宫内膜息肉本身是一种良性的肿瘤，一般情况下是没有生命危险的。但长时间的不治疗可能导致月经不规律、不孕不育、贫血等并发症。
子宫内膜有息肉必须做手术吗？
对于无症状的绝经前患者，如合并1个发病高危因素、或息肉直径较大（>10 mm）应考虑行子宫内膜息肉去除术。
通常情况下，子宫内膜息肉的治疗方法包括期待治疗、药物治疗和手术切除。
1、期待治疗：
以下类型患者可在充分告知风险并知情同意的情况下考虑期待治疗，但期待治疗时限不建议超过1年。
（1）息肉直径≤10 mm、无症状；
（2）绝经前患者，至少观察1个月经周期以排除功能性子宫内膜息肉的可能；
（3）存在手术或药物治疗禁忌证者。
2.药物治疗：药物治疗适于绝经前、直径<20 mm的子宫内膜息肉患者，合并异常子宫出血或子宫内膜增厚及存在手术禁忌证者。
3.手术治疗：
（1）适应证：①有症状的子宫内膜息肉，如：经量增多、经期延长、经间期出血、同房出血、不孕、绝经后出血等；②直径>10 mm的子宫内膜息肉；③怀疑恶变的子宫内膜息肉，或存在恶变高危因素（包括年龄>60岁、绝经状态、肥胖、糖尿病、高血压、使用他莫昔芬）。
手术方式：宫腔镜子宫内膜息肉去除术。
手术技术：
①宫腔镜下子宫内膜息肉“冷刀”去除术。
②宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。
③宫腔镜宫内组织粉碎法子宫内膜息肉去除术。
④宫腔镜子宫内膜去除术（适应证：有药物预防复发禁忌、无生育要求且年龄较大者）。
一旦确诊，应该咨询专业医生，根据个人情况（子宫内膜息肉恶变的高危因素和生育要求）制定治疗计划。
子宫内膜有息肉必须做手术吗？子宫内膜息肉的临床表现有异常子宫出血、不孕、腹痛或阴道流液等。内膜息肉的危害包括影响生育、引起贫血、诱发病变、出血或感染等。内膜息肉治疗分为期待治疗、药物治疗和手术治疗。并非所有子宫内膜有息肉都需要手术，而是需要根据具体情况决定。一般来说，如果症状严重，造成生育问题或易发生恶性转化等情况，就需要进行手术治疗。
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