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子宫内膜息肉，是子宫局部内膜过度生长形成的病变。息肉可以是单一性病灶，或多发性病灶，直径大小不一，从数毫米到数厘米不等，可以分为无蒂息肉和有蒂息肉。子宫内膜息肉较小时往往没有明显的症状，常在体检超声时发现子宫内膜有异常回声，而考虑息肉的可能。子宫内膜息肉引起的临床症状，多表现为月经过多、经间期出血、经期延长、不孕等。那么，该如何诊断子宫内膜息肉？
子宫内膜息肉好发于育龄期妇女，发病率随年龄增长而增高。发病原因尚未明确，可能和雌激素水平过高、炎症刺激等有关。此外，肥胖、高血压、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬药物等因素可增加发生本病的风险。
如何诊断子宫内膜息肉？
1、超声检查
超声是个简便、快捷、无创的检查，在妇产科应用十分普遍。它可以清楚地显示息肉的大小、位置以及与周围组织的关系，还可以发现盆腔的其他病变。
推荐采用经阴道的三维超声检查，因为二维超声对直径小于1.5cm的息肉可能漏诊，而三维超声检出率则明显提高。做超声也要选择合适的时机，观察子宫内膜息肉的最佳检查时间是月经干净后3-5天，此时子宫内膜薄，能更好区分到底是子宫内膜息肉还是子宫内膜增生，重复做超声也有助于辨别，但最终确诊还是需要组织病理学检查。
有些病人在合适时间没空去做超声，索性就推迟几天才去做检查，以为耽误个几天没关系。其实不建议这样做，因为子宫内膜在整个周期是动态变化的，越来越厚，时间推迟了可能会掩盖子宫内膜息肉的情况，或者使内膜息肉层次、结构变得模糊不清，还不如在下一个月经周期再去做检查。
2、宫腔镜
所谓宫腔镜，相当于把一个“高清探头”经过阴道伸入子宫里面，医生通过外置“电视”直接观察子宫内部情况，能够直观评价息肉的大小、形态、位置和数目等情况，初步判断病变的性质。
它又分为宫腔镜探查和宫腔镜手术，前者是只看看宫腔里面的情况，不做任何操作，相当于一个子宫的“旁观者”；宫腔镜手术则可对怀疑病变的部位直接进行切除或其它操作。不难看出，宫腔镜具有诊断和治疗双重功能，不过大多数宫腔镜都会做操作。
诊断子宫内膜息肉的金标准是宫腔镜检查+病理组织检查，先是在宫腔镜下发现可以病变部位，然后钳夹出组织，在显微镜下观察确诊。
3、诊断性刮宫
该方法是用“小勺子”在宫腔内刮出东西做检查，由于成本较低，有些基层医院会考虑使用。但该方法不能直接观察到宫腔内部，因此操作不准确，对局部较小而软的息肉束手无策。盲目扩张、刮宫不宜用于子宫内膜息肉的诊断，但可考虑与超声联合使用，有报道称准确率可达到90%。
诊断性刮宫是宫腔镜未普及之前常用的一种方法，现已少用。
4、子宫输卵管造影
在查找不孕原因时，常规行子宫输卵管造影也可以发现部分子宫内膜息肉病变。对于子宫内膜息肉来说它不够准确，不能与粘膜下肌瘤区分，但该检查更加注重的是对输卵管和宫腔形态的整体观察，仍具有实用价值。
上述各种诊断方法都有其优、劣势，具体情况具体分析。
子宫内膜息肉治疗：息肉直径小于1 cm、且无明显症状，可暂时不给予任何治疗。医生会建议患者观察等待，并密切关注疾病的进展情况。息肉切除术后，已经完成生育或近期没有生育计划者，可考虑应用短效口服避孕药（达英35、优思明、优思悦等）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），减少息肉复发的风险。
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