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异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科临床常见的症状，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血是哪些原因引起的？有哪些表现？
异常子宫出血（AUB）是指不符合正常月经的四个要素，即月经的
①频率
②规律性
③经期长度
④出血量的不正常，合并的各种子宫腔的出血，只发生在育龄期的非妊娠妇女，排除和怀孕相关的原因，也不包含青春期前和绝经后的子宫出血。
1、频率：正常的月经频率，也就是月经周期，是21-35天，在这个时间以外都算异常子宫出血，但也有少数的女孩，天生持续这样的周期，却不影响排卵和怀孕，不需要做处理。
2、规律性：是指一年内月经周期改变超过7天就算异常了，比一年以前提前超过7天或推后超过7天。
3、经期长度：短于2天和大于7天，都算异常出血，而不是比以前有所改变的情况。
4、出血量：月经量是很难量化的，一般和自己以往的月经量比较，如果感觉量变多，并影响了生活质量，甚至伴贫血，就算是异常出血了；或者量少到点滴状，也是不正常的。仅仅是颜色变“黑”，或者月经血中有些血块，不算不正常的。
异常子宫出血是哪些原因引起的？
AUB按病因分为两大类9个亚型：按首字母缩写为PALM-COEIN。
分别是：
PALM：P=子宫内膜息肉、A=子宫腺肌病、L=子宫肌瘤、M=子宫内膜恶变和不典型增生。
COEIN：C=全身凝血相关疾病、O=排卵障碍性、E=子宫内膜局部异常、I=医源性、N=未分类。
其中排卵障碍性子宫异常出血AUB-O最常见，包括无排卵、稀发排卵和黄体功能不足。
排卵障碍主要由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起内分泌紊乱，不排卵就不会有卵巢黄体生成，就不会分泌孕激素，子宫内膜在持续只有雌激素作用，而无孕激素保护的情况下，容易出现增殖过度，甚至不典型增生和恶变，这就变成了AUB-M。
月经稀发伴有稀发排卵或无排卵的时候，常常伴有不孕，或子宫内膜增生。
黄体功能不足主要表现为月经前后的点滴出血或淋漓不净。
异常子宫出血有哪些表现？
子宫结构性改变引起的异常出血多表现为月经量过多，经期延长，经间期出血，或淋漓出血不止，排卵障碍引起的异常出血常表现为月经紊乱，阴道出血间隔长短不一，短者几天，长者几月，出血量或点滴或大量，不能自止，常导致贫血或休克。有排卵月经女性常周期缩短，不易受孕或孕早期流产。
异常子宫出血的诊断思路
1.病史：主要包括年龄、月经史、婚育史及近期用药史。
2.体格检查：主要包括有无贫血、甲亢、多囊卵巢等疾病的阳性体征。同时注意出血的部位。
3.辅助检查：（1）血常规：确定是否贫血；（2）凝血：排除凝血相关疾病；（3）β-hCG:排除妊娠；（4）B超：了解子宫内膜厚度及排除宫腔内占位性病变；（5）性激素：通过雌孕激素水平可以了解卵巢功能，同时可以了解一些催乳素等其他激素水平来进行鉴别诊断；（6）基础体温测定：可以了解排卵情况还可以提示黄体功能；（7）诊断性刮宫：以明确子宫内膜的病理诊断，而刮宫兼有诊断和止血双重作用。
AUB-O需要排除哪些情况？
（1）妊娠相关：怀孕、流产、滋养细胞疾病时，可出现不规则的子宫出血，检查血或尿hCG可以鉴别。
（2）其他类型的异常子宫出血：需要选择性进行盆腔B超、磁共振、凝血功能、激素测定等检测，必要时行宫腔镜、腹腔镜诊断，对子宫内膜做病理学检查；后者行子宫动脉造影，以明确诊断。
（3）甲状腺、肾上腺、肝肾功能异常等全身基础疾病：针对发生病因，进行相关的内分泌测定、影像学与肝肾功能检测。
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