子宫内膜息肉能怀孕吗-美中宜和试管婴儿生殖中心

子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。得了子宫内膜息肉会怎样？子宫内膜息肉能怀孕吗？需要手术治疗吗？术后还会复发吗？

各个年龄段都可以长息肉，青春期、育龄期到绝经期都可以。但是绝经以后的子宫内膜再长息肉发生恶变的风险相对较高，所以子宫内膜息肉也有恶变的风险。

为什么会长息肉呢？

目前病因尚不明确，多认为主要与慢性炎症刺激和内分泌失调高雌激素环境的参与。高危因素包括高龄、肥胖、糖尿病、激素替代治疗、长期妇科炎症刺激等。有研究表明，子宫内膜息肉与其他良性疾病比如：剖宫产切口憩室（假腔）、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈息肉等相关性非常大，常常合而为病，危害女性健康。

长了息肉会有什么症状？

主要有3个表现：

异常的子宫出血。表现为正常在大姨妈的时候，表现为月经增多，月经周期的延长，或者月经的间期有少量阴道出血等，统称为异常子宫出血。

临床表现不孕。可能不知道自己长息肉了，因为不孕就诊，做超声发现子宫里面有息肉，可能因为息肉导致了不孕。

有一少部分人因为息肉长得太大，宫腔的面积比较大，分泌旺盛，可能出现异常的阴道排液，可能我们觉得分泌物比较多，我们去就诊发现有子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉的诊断，最终是需要依靠切除息肉组织后的显微镜检查才能确定的。

子宫内膜息肉影响怀孕吗？

子宫内膜息肉是由于子宫内膜过度增生造成的，比如多囊卵巢、子宫内膜异位，排卵障碍、高雌血症造成的内膜持续增生，缺少孕激素转化内膜。

任何年龄均可发生，多见于35岁以上的妇女，是很常见的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短，附着于子宫腔内壁上。

简单的说，如果子宫内膜息肉的体积比较小，只有1-2个，并且不在输卵管开口部位，那么基本不会对受孕造成影响。

如果息肉的体积比较大，而且有3个以上，或者位于输卵管开口处或是宫颈口部位，那么会对受孕会造成影响。

子宫内膜息肉能怀孕吗？

通常情况如果息肉它不大，一般不超过一公分的情况下不会影响怀孕。

子宫内膜息肉＜1cm，通常恶变的几率不大。如果无症状、不影响生育等，那么可以暂时随访观察，不用治疗。

息肉直径偏大已经超过一公分了，或者是说怀疑恶性疾病，存在阴道出血，尤其是在排卵期出血。再一个就是由我们要做辅助生殖的技术（希望提高成功几率），人工受精或者做试管婴儿，很多人都希望怀孕机率高一些，这建议把息肉做掉。

一般来说，引起临床症状的息肉需要治疗，比如月经异常，点滴的出血，比较长的一段时间不能受孕又找不到其他原因。另外，如果息肉比较大，超过1-1.5cm，或者月经已经停止一年以后再发现的息肉，我们也是推荐积极治疗的。

息肉的治疗方法

子宫内膜息肉根据发病的年龄、息肉的大小、有无症状、有无怀孕计划等，处理方式不一样，所以是个体化的治疗方案。

1.保守治疗

当子宫内膜息肉来源于成熟子宫内膜，可随体内激素水平波动发生周期性变化，尤其是直径＜1cm的息肉，随月经来潮时子宫内膜的剥脱，可部分或全部自行脱落，25%的几率可以发生自然消退。

保守治疗是有指征的，不能盲目尝试，对于年轻女性，没有症状，单发的、较小的息肉可以选择定期随诊。

2.药物治疗

可服用天然孕激素进行类似于“药物性刮宫”治疗，月经干净后再次复查B超。左炔诺孕酮宫内释放系统(曼月乐环)因其能局部微量连续释放左炔诺孕酮，使子宫内膜腺体萎缩，可用于预防子宫内膜息肉的发生。

3.传统刮宫术

传统的刮宫术是在盲视下进行操作，是以往治疗子宫内膜息肉的主要方式，但刮匙不易刮及宫底及双侧宫角部，可能遗漏。并且刮宫术极其容易损伤子宫内膜，导致术后感染、宫腔粘连等。

4.宫腔镜

可在直视下自蒂部去除息肉，彻底切除息肉，可预防息肉原位复发，并且对正常内膜损伤小，是诊断和治疗子宫内膜息肉的金标准。对于有生育要求的患者，宫腔镜操作不会对卵巢生理功能造成负面影响，术后妊娠率可明显提高，因此不需要有太多的心理负担。

多发性子宫息肉容易复发，隔多久检查一次？

假如说现在没有生育要求，只是说息肉可能改变月经，个人的体质是容易长息肉，然后对日常生活、自己身体看起来没造成什么影响，因为息肉恶变的几率还是比较低的，所以不用特别关注，复查息肉一年检查一次就可以。

如果是有生育需求，那就要改善宫腔环境。多发性子宫息肉容易复发，在生殖中心这里不存在说过多久再来复查，在根据医生治疗方案改善好宫腔环境、处理好息肉后，就抓紧时间去怀孕，趁情况好的时候把生育需求解决。

子宫内膜息肉能怀孕吗