现在试管婴儿在生殖领域现在是也越来越火,使用频次是越来越高,那么,究竟哪些人适合做试管?主要有这么几方面:①输卵管堵塞,精卵相遇不到导致没法自然怀孕;②子宫内膜异位症、卵巢储备下降;③男方精液特别差(量少、活力差)等等。
世界卫生组织(WHO)不孕症定义为有规律性生活、未采取任何避孕措施至少1年仍未受孕。经流行病学调查研究大约85%的夫妇可在1年内获得妊娠,因此推测约15%的夫妇可能患有不孕症或仅是生育延迟。不孕症的发生受许多因素影响,直接的因素有男方因素、排卵因素、输卵管因素等。
如何诊断评估不孕症?
不孕通常是指女性,不育是指男性,因此,对于不孕不育的筛查也就需要分为男性和女性两方面。
1.男性不育的诊断评估
男性不育作为唯一不孕的因素约占不孕夫妇的30%,同时合并其他不孕因素的情况约占20%~30%。男性不育的筛查相对女性简单一些,可以通过病史、体格检查以及精液分析来评估男性生育能力。如果第一次精液检查出现异常,通常建议3个月后再次复查,如果复查结果显示正常,可暂时排除男性因素导致的不孕不育。
2.女性不孕的诊断评估
女性不孕的诊断评估主要分为子宫输卵管通畅度评估、排卵及卵巢储备功能评估、不孕与免疫因素筛查三方面。子宫输卵管通畅度评估,通常采用子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜下行输卵管通液术三种方法。排卵功能障碍存在于约40%的不孕妇女中,因此,女性不孕的诊断评估还需要做排卵及卵巢储备功能的评估。而免疫因素与不孕有相关性,免疫性不孕是指自发产生的抗体与男性或女性配子抗原发生结合而损害精卵结合导致不孕。
究竟哪些人适合做试管?
由于没有发现一个明确、特定生殖缺陷或功能的损害,因此,对于不孕症尚无统一的治疗策略,大部分是经验性治疗。对于不孕症的治疗可分为两大类:保守治疗(即期待治疗)和积极治疗,积极治疗包括腹腔镜、诱发排卵(OI)联合或不联合宫腔内人工授精(IUI)、体外受精一胚胎移植(IVF-ET)。其中,体外受精一胚胎移植(IVF-ET)属于大众熟知的试管婴儿技术。
试管婴儿被认为是多数不孕症患者的最终治疗手段。试管婴儿是最为有效的治疗方法,表现出更高的活产率、妊娠率,可以通过限制移植胚胎数以降低多胎妊娠发生几率。通常,以下人群更适合选择试管婴儿治疗不孕症:
1.接受促性腺激素(Gn)联合IUI治疗的前3~6个周期中获得妊娠,而之后治疗周期中的妊娠率是显著降低的,因此应考虑IVF治疗。
2.年龄>35岁、不孕年限较长(>3年)的不孕症夫妇自然妊娠率很低,尤其对于40岁以上的不孕症女性,IVF被认为是获得成功妊娠的最终选择。
3.高龄且不孕年限较长的不孕症妇女考虑OI+IUI或直接IVF。
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