试管婴儿技术介绍-美中宜和试管婴儿生殖中心

试管婴儿是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育诞生的婴儿。

一、体外受精－胚胎移植(IVF-ET)

俗称试管婴儿。主要包括六个步骤：

1.促排卵：一般先用降调节药，商品名为曲普瑞林，达菲林，达必佳等，然后于月经期开始每天注射促排卵药物，这样做的目的是为了获得多个卵子并培养多个胚胎，提高成功率。

2.取卵：用B超监测卵泡成熟后，于注射HCG5000-10000单位后34～36小时经阴道B超引导下穿刺收集卵子。整个过程5～10分钟，可选择麻醉下采卵。

3.取精：采集卵子的当天，通过手淫采集精液或通过手术精子抽吸术采集精子，经实验室处理后备用。

4.体外受精与培养：将上述获得的卵子和精子一起放置于特定的环境中，以完成受精及胚胎的早期生长发育。如果精子质量不好，则可通过卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）完成受精过程。

5.胚胎移植：简单，不需麻醉。采卵后第3天或第5天用很细的导管经宫颈进入子宫，将发育到4-8细胞期或囊胚期的正常胚胎移植到子宫腔内。

6.移植后处理：移植后需黄体支持，通常采用HCG、黄体酮等。移植后第14天进行尿HCG测定，若阳性，则继续选择上述药物进行黄体支持，尿HCG阳性后14天B超检查，见妊娠囊后，继续用药至妊娠2个半月或3个月。

二、卵胞浆内单精子显微注射术(ICSI)

ICSI技术中促排卵、取卵、取精、胚胎培养、胚胎移植等步骤与常规IVF相同，不同的是体外受精过程是用很细的针将单个精子注入卵子内，然后培养成胚胎。该技术适用于男性因素不育（如少弱、畸形精子症）、常规IVF治疗无法受精或失败者。

ICSI的优点在于：理论上只要能获得一个精子，就有可能成功，为男性因素不育患者带来希望。常规IVF需要男性提供足够数量的高质量精子才能使卵子受精，但ICSI突破了这一限制，而且使卵子受精率明显提高。

综上所述，第一代试管婴儿即体外受精-胚胎移植。它适应于女方配子输送障碍、排卵障碍、子宫内膜异位性疾病、男方少弱精子症、原因不明不孕、免疫性不孕等。第三代试管是积极的优生优育，但它也是有助孕适应症的。高龄妇女或进行普通试管多次失败，应考虑行第三代试管助孕提高胚胎着床率。

三、胚胎冻融移植

一个促排卵周期可以得到多个卵子，经体外受精后可形成多个胚胎，移植后可将剩余的胚胎冷冻储存。如果这个周期不妊娠，可以在以后选择合适的时机解冻适量胚胎并进行移植，提高单次取卵周期的妊娠率。但冻融对胚胎有时会造成损伤，影响胚胎生命力。一般而言，冷冻胚胎移植的成功率低于新鲜周期。

四、辅助孵化

辅助孵化是采用人工方法促使胚胎冲出透明带从而促进着床的一种显微操作技术。

五、多胎妊娠减胎术

随着促排卵药物的普遍应用和辅助生育技术的开展，多胎妊娠成为重要的并发症。多胎孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，严重威胁母婴安全。随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。

为了有效而安全地控制胚胎和分娩数目，提高存活儿的成熟与质量，减少多胎妊娠对母婴的损害，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。卫生部规定试管婴儿受孕三胎或三胎以上必须实行减胎术，减为双胎或一胎。目前，国内外很多中心也提倡双胎妊娠实行减胎术。

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