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【科普】试管婴儿常见问题

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什么是试管婴儿?

 
试管婴儿是体外受精与胚胎移植的俗称(IVF-ET),此技术是将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成第3或第5天胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以期望实现妊娠的技术。
 
什么条件才可以进行试管婴儿的治疗?
 
行试管婴儿治疗是有适应症的:
 
(1)女方由于各种因素导致其配子运送障碍,如双侧输卵管阻塞等;
 
(2)排卵障碍;
 
(3)子宫内膜异位症,经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者;
 
(4)男方少、弱、畸精子症,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠,若男方因素严重程度已不适宜通过实施宫腔内人工授精技术获得妊娠者,梗阻性无精子症者等;
 
(5)免疫性不孕与不明原因不孕,反复经宫腔内人工授精技术或其他常规治疗仍未获妊娠者。
 
试管婴儿会有宫外孕这情况出现的吗?
 
试管婴儿技术本身无法避免宫外孕的发生,也不能减少宫外孕发生的风险,但移植第五或第六天囊胚宫外孕几率非常低。
 
行试管婴儿治疗需要什么准备?
 
(1)女方检查:常规体检和妇科检查;子宫输卵管造影术或宫、腹腔镜检查;免疫方面及其他有关不孕症病因学的相关检查;生殖内分泌的检查、感染性疾病及性传播疾病的检查(详细以主诊医生医嘱为准)。
 
(2)男方检查:常规体检、精液常规及功能学的检查、病因学的检查及感染性疾病及性传播疾病的检查。
 
(3)证件的准备:双方身份证、结婚证的原件及复印件。
 
试管婴儿的步骤和注意事项?
 
1)首先经过医生的诊治,确定您符合做试管婴儿的适应症并且没有禁忌症,并且您的证件齐备,则先行术前检查,术前检查正常后,预约用药时间,预约进入周期后医生会在排卵后一周后(约在月经第18-22天)给您使用第一次药物。如有特殊,请遵医嘱,医生会根据病人的情况确定您开始用超排卵药物的时间。
 
2)一般于用药后5—7天回院复查,做B超检查、抽血,请听从医嘱按时复诊。
 
3)之后按医嘱,每2-4天回院监测卵泡的发育情况,当卵泡足够大时,医生会告知您注射HCG(夜针)的时间,注射夜针后36-38小时后取卵。
 
4)如果用药后月经推迟10天,请回医院检查。
 
5)由于使用促超排卵药物,卵巢会增大,在此期间勿做剧烈运动,以免卵巢发生扭转。
 
6)女方使用促排卵药物第一天开始,每个3-5天排精一次,直到护士交代不能排精为止;男方取精困难者,应提前告诉医生、护士,以便采取相应措施。
 
7)取卵之后按医嘱回中心移植胚胎,一般于取卵后第三天(取卵当天为第零天)或第五天移植胚胎。
 
为什么要用促排卵药物?
 
在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子,也不会引起卵巢早衰。
 
为什么年龄越大成功率越低?
 
一般来说,随着女方年龄增加,生育能力逐渐下降,尤其是35岁以后下降更明显,而且这一过程不可逆转,目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。这主要是由于年龄越大,卵巢功能越差,卵子的数量越少,质量越差,比如有研究发现,女性年龄越大,其卵子的染色体异常发生率越高。
 
为什么有的卵子不受精?
 
卵子受精是一个复杂的过程,目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题,都会导致受精失败。在试管婴儿技术中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常,从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。
 
促排卵药物有哪些?
 
口服药:克罗米芬、来曲唑、他莫昔芬等;注射药:果纳芬、普丽康、福特蒙、丽申宝、HMG(尿促性腺激素)等。
 
取卵和移植胚胎会不会很痛?
 
取卵手术的疼痛程度与卵巢位置、卵泡多少及个人体质相关,本中心提供全麻,可行无痛取卵;移植手术一般没有痛感,麻醉一般不会影响卵子。
 
取卵后轻度腹水,肚子胀怎么办?
 
适当饮水、食用高蛋白食物,并避免剧烈活动,监测每日24小时总尿量(小于800ml),必要时及时就医,以帮助控制腹胀情况。
 
移植1次可以放几个胚胎?
 
按照卫生部相关规定:年龄小于35周岁并第1次行移植治疗,一周期最多只能移植2个;第二周期移植或年龄超过35周岁(包括35周岁)最多只能放入3枚胚胎。如果是囊胚移植的话只能放2个以内的胚胎。
 
移植后要注意什么事项?
 
移植后注意避免剧烈活动、提取重物,避免过度劳累;避免生冷、油腻、辛辣刺激食物,并避免接触有毒有害物质等,同时戒烟戒酒,大致来说可以正常的生活、工作,不会影响胚胎着床,不必特意请假休息,也不必整日在家平躺,适量的活动有利于胚胎着床。
 
为什么B超下监测到的卵泡数可能会多于取卵手术获得的卵子数?
 
医生在做B超时,同时对双侧卵巢上卵泡进行了监测记录,记录中有一些卵泡经线较小未成熟,取卵手术中可能未能获卵。也有部分卵泡内无生长发育的卵子。
 
什么是优质胚胎?
 
取卵后第三天的胚胎有6-10个卵裂球,评分2级以上,移植优质胚胎可获得满意的妊娠率。
 
为什么我的卵子完全不受精?
 
发生完全不受精的机制很复杂,目前正处于研究中。一般认为卵子完全不受精可能与卵子、精子的质量有关,即使以前怀孕过,也可能因体内外环境、促排卵药物及年龄等因素影响受精。完全不受精者可在下一个周期改行第二代试管婴儿。

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