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高龄试管怎么避免染色体异常?

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胚胎染色体异常是造成自然流产的常见原因,流产发生的越早,胚胎染色体异常的发生率越高。在停止发育的胚胎中染色体核型异常发生率约为50%,其中约86%为数目异常,6%为结构畸变,其他可能为嵌合等情况。研究表明,胚胎染色体异常与母体年龄增加有关,年龄>35岁的妇女胚胎染色体异常检出率高达78%。那么,高龄试管怎么避免染色体异常?

 
女性年龄增加导致自然流产率升高、活产率下降的主要原因是染色体非整倍体发生率增加,最常见的是常染色体三倍体,包括多种致死性染色体三体、唐氏综合征、其他染色体三体综合征,因高龄女性卵母细胞减数分裂时,纺锤体的染色体排列和纺锤丝基质组成经常出现异常,在IVF-ET中,即使挑选形态正常的胚胎进行移植,非整倍体发生率仍较高,故已经阴道超声观察到胎心搏动的高龄妇女的流产率同样较年轻妇女明显增高。
 
染色体异常包括完整染色体缺失或增加,以及基因片段的缺失、重复和易位。虽然染色体异常概率大概为一百五十分之一,因为非整倍性在早期妊娠中会导致早期妊娠丢失,因此染色体异常在早期妊娠中发现较多。胎儿染色体异常的发生率随女性年龄的增加而增加。
 
高龄试管怎么避免染色体异常?
 
胚胎植入前遗传学检测(PGT),能够帮助我们筛选染色体正常的胚胎进行移植,从而减少了因胚胎染色体异常导致的胚停、反复种植失败的概率。
 
胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术
 
三代试管-胚胎植入前染色体非整倍体检测(PGT-A)是指从发育中的胚胎(囊胚)的外滋养层取出5-8个细胞,通过单细胞扩增及高通量测序技术,对胚胎的遗传物质进行检测,可检测出24条染色体非整倍体,分辨率低至4Mb的片段缺失和重复,以及不低于20%的染色体低比例嵌合等染色体异常。选择“正常”的胚胎进行移植,从而提高胚胎着床率、临床妊娠率,降低早期流产率。
 
哪些人适合PGT-A?
 
(1)女方高龄(advanced maternal age,AMA)年龄38岁及以上。
 
(2)不明原因反复自然流产(recurrent miscarriage,RM)反复自然流产2次及以上。
 
(3)不明原因反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)移植3次及以上,或移植高评分卵裂期胚胎数4-6个,或高评分囊胚数3个及以上均失败。
 
(4)严重畸精子症。
 
针对高龄试管问题,卵母细胞和精子结合后会出现各种各样的异常现象,建议高龄患者在做试管前要对染色体进行检查;而男性年龄超过40岁检查精子碎片率是非常有必要的,如果精子破碎率过高,还需要做精子筛查,筛除含有DNA碎片的精子。

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