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人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术，主要针对于性功能障碍的男性以及排卵障碍、宫颈性不孕的女性。如果检查中发现女方一侧输卵管堵塞的情况，还可以做人工授精吗？
宫腔内内人工授精（IUI）
根据授精部位可将人工授精分为宫腔内内人工授精（IUI）、宫颈管内人工授精（ICI）阴道内人工授精（IVI）输卵管内人工授精（ITI）等。目前临床上以IUI最为常用。IUI的主要流程是将男方精子取出体外后，通过实验室环节将精液洗涤，优选精子，结合对女方进行排卵监测，在恰当的时间将优质精子人工直接送达宫腔，避免精子迷路或被挡于宫颈大门外，提升受孕率。
输卵管一侧堵塞可以人工授精吗？
输卵管是精卵结合及受精卵、胚胎早期发育的主要场所，输卵管肌层的节律性蠕动，上皮纤毛的摆动，及其分泌的输卵管液流动，是保证精子输送、卵子摄取以及胚胎游走的重要因素。输卵管独特的解剖结构使其非常容易发生肌肉痉挛，粘性分泌物的积累，粘膜凝集和腔内充盈缺损，导致输卵管阻塞和不孕症。
人工授精是将精子注射到女性生殖道内，精子需要通过输卵管找到卵子与卵子结合形成受精卵，再回到子宫腔内。如果输卵管不通，精子和卵子仍无法见面，人工授精是达不到助孕效果的，所以，至少在一侧输卵管通畅的前提下，才可以做人工授精。
在输卵管通畅的前提下，出现以下任一情况可考虑行人工授精：
性功能障碍，精子不能进入阴道：由于精神、神经及药物所致阳痿，不射精等；男方或女方生殖道异常不能正常同房。宫颈及粘液异常：如宫颈炎症及粘液中存在抗精子抗体等。精液异常：如精液量少、精子活力低下、精液不液化等。原因不明性不孕不育症：经过不孕不育症常规检查后（主要包括男方精液分析、女方子宫输卵管通畅度及排卵功能的检查）仍无法确定不孕病因的状态。
输卵管一侧堵塞对人工授精的成功率有影响吗？
对于双侧输卵管阻塞患者，可直接选择试管婴儿助孕。而对于单侧输卵管阻塞诸多讨论聚焦在其是否影响IUI妊娠结局。影响IUI妊娠结局的因素诸多，有研究表明，单侧输卵管阻塞患者行IUI助孕累积妊娠率（26.3%）显著低于双侧输卵管通畅的不明原因不孕患者（44.7%）。
Cochet等发现与双侧输卵管通畅的不明原因不孕组相比，单侧输卵管阻塞组的IUI周期临床妊娠率、活产率以及3周期累积妊娠率和累积活产率显著降低。Yıldırım等认为单侧输卵管疾病的存在可能是对侧输卵管疾病的危险因素。
还有一部分研究表达了相反的观点。2018年一项荟萃分析（纳入10项RCTs）表明，与双侧输卵管通畅的不明原因不孕患者相比，经HSG诊断为单侧输卵管阻塞患者的IUI周期临床妊娠率、累积妊娠率均无明显差异。
综上所述，单侧输卵管通畅患者行促排卵周期IUI助孕，周期妊娠率、活产率以及3种周期累积妊娠率均低于双侧输卵管通畅患者，但累积妊娠率、累积活产率随周期数的增加而增加。因此，建议单侧输卵管阻塞患者可根据患者年龄、卵巢功能、个人意愿等情况酌情选择促排卵周期IUI助孕治疗或试管婴儿助孕治疗。
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