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胚胎移植是试管婴儿治疗过程中的关键步骤，它标志着受精卵被放置到子宫内，等待着床和发育成胎儿。然而，即便胚胎成功移植，也并非所有的胚胎都能顺利发育成健康的宝宝。在这个过程中，保胎成为了确保妊娠成功的重要环节。本文将探讨胚胎移植后为什么要进行保胎，以及保胎的常见方法和注意事项。
黄体是排卵后卵泡形成的富含血管的暂时性内分泌腺体，是孕酮的主要来源。孕酮对维持妊娠至关重要。在自然妊娠过程中，卵泡中的卵子排出后，卵泡液中剩余的细胞，如颗粒细胞和卵泡膜细胞，会黄素化，最终形成黄体。黄体会继续分泌孕酮和雌激素来维持胚胎发育。
与自然妊娠过程不同，试管受精卵巢穿刺会失去颗粒细胞，导致黄体激素细胞减少，精子、卵形成受精卵形成卵裂胚胎或囊胚，然后直接进入宫腔，无自然排卵、受精妊娠黄体过程，无子宫内膜分泌转化和蜕膜过程。
由于缺乏内源性黄体生成素来支持黄体功能，如果不添加外源性雌激素和孕酮，就会出现雌激素不足和黄体功能不全，从而降低胚胎着床率，提高流产率。
根据2016年孕酮维持早期妊娠和流产预防的最新中国专家共识，指导室友或人工授精治疗和体外受精（IVF）-无论是先兆流产还是自然流产，在胚胎移植治疗的实施过程中，患者都应补充孕酮。使用孕酮可以预防流产。因此，试管婴儿胚胎移植后，必须补充外源性雌孕激素来保护胎儿。
胎儿保护药物移植后
移植后的胎儿保护药物主要是补充孕酮。孕酮药物与卵巢排卵后产生的孕酮相同。它是一种天然的孕酮，是怀孕所必需的。徐日仙主任指出，目前常用的黄体支持药物主要分为肌肉注射、口服药物和阴道给药。对于不同的用药方法，患者的体验是不同的。
1.肌肉注射：是一种更传统的孕酮制剂，药物吸收效果更好，可显著改善黄体功能，价格相对便宜。缺点是往返医院次数多，不方便，长期注射会引起疼痛、局部肿胀，也可能出现局部硬结，耐受性差。
2.口服药物：包括颗粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。优点是药物使用方便，不需要往返医院。缺点是肝脏代谢分解有第一个效果，部分代谢，生物利用率低。
3.阴道用药：包括孕酮缓释凝胶和颗粒化孕酮胶囊。通过阴道给药，吸收并扩散到宫颈和子宫，直到子宫内膜扩散到肌肉层，主要在子宫局部发挥作用，子宫局部孕酮浓度高，完成孕酮补充。阴道药物耐受性好，药物吸收性高。缺点是价格相对较高，部分患者可能有阴道瘙痒、药物残留、阴道分泌物增多等不适。
胎儿保护药物的使用时间因个体差异而异，通常在取卵当天或取卵后3天使用，持续约12周或比上次流产时间多2周。具体用药起止时间应根据医生的建议和个人病史确定。同时，她强调，体外受精患者在胚胎移植后可以在医生的指导下选择不同剂型的孕酮，但必须每天按时使用，不能随意停止用药，以免孕酮不足对妊娠结果产生不良影响。
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