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不孕症在什么情况下需要做宫腔镜检查

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不孕症是多种病因导致的障碍状态,是生育期夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症。不孕症患者为什么要做宫腔镜检查?子宫性不孕占女性不孕症6.95%。常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫内异症等,这些因素影响胚胎着床发育,宫腔镜检查是一种低危险性的微创技术,对明确诊断、去除病灶、提高不孕人群的受孕和生育起重要的作用。

 
宫腔镜能直接观察宫腔内环境,且能对可疑的部位进行活检。宫腔镜是一种内窥镜,它是通过一根光学镜,经宫颈管进入宫腔,冷光源照亮宫腔,并经过光学镜的放大,传导显示在监视屏幕上,就可以看到完整的宫腔内情况。为了更好地观察宫腔,需要用加压的等渗电解质溶液将宫腔膨胀撑开,所以检查是在水中进行的。
 
只要怀疑有宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者,均可以通过宫腔镜检查完成。
 
不孕症患者为什么要做宫腔镜检查?
 
不孕症患者有以下情况者需要做宫腔镜检查:
 
1、异常子宫出血:如月经过多,不规则出血,药物治疗不满意者;
 
2、超声或者子宫输卵管造影提示宫腔回声异常;
 
3、宫腔粘连:有流产史,以后出现月经量少,严重者闭经,可疑宫腔粘连者;
 
4、不明原因不孕,试管婴儿助孕胚胎种植失败者;
 
5、反复流产者:常常需要宫腔镜的帮助,检查宫腔内形态,比如子宫纵膈畸形、内膜息肉、宫腔粘连,这些都是反复流产的原因;
 
6、输卵管近端梗阻:输卵管造影提示输卵管近端梗阻者,可以行宫腔镜下输卵管插管通液,判断输卵管是否通畅,并具有很好的疏通作用。
 
—般建议在月经干净3~7天内进行宫腔镜检查,但不规则阴道流血、闭经、绝境后出血者,可在任何时间检查。检查前需要空腹。术前要体检和阴道准备,一般选择子宫颈局部麻醉,或者静脉麻醉。术中医生仔细观察子宫形态,内膜色泽形态,输卵管开口情况,发现轻微的病变组织立即处理,或者吸取少许内膜送病理检查。如果发现子宫纵膈、较大的子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、严重的宫腔粘连等,初步宫腔镜检查确诊后,再择期住院进行宫腔镜手术治疗。

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