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不孕症是指夫妻有正常性生活、未采取避孕措施一年未妊娠者。女性不孕的原因是多方面的，大致可分为三大类：器质病变因素、免疫因素、内分泌因素。就诊时也只能是由简到易、再有绝对到相对渐进式地做检查。下面就来说说：女性不孕怎么检查？
女性不孕的病因
盆腔输卵管因素
女性不孕最主要病因，约占全部不孕因素的35%，具体病因包括：
1.输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症：包括盆腔炎症及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损，还有先天性输卵管发育异常等；
2.子宫内膜异位症：典型症状为盆腔痛和不孕，与不孕的确切关系和机制目前尚不完全清楚，可能通过盆腔和子宫腔免疫机制素乱所导致的排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节的改变对妊娠产生影响；
排卵障碍
占女性不孕的25%～35%，常见病因包括：
1.下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；
2.垂体病变：如高催乳素血症；
3.卵巢病变：如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等；
4.其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。
子宫因素
常见的病因包括：
1.子宫体病变：主要指子宫黏膜下肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉和宫腔粘连等;
2.子宫颈因素：包括宫颈松弛和宫颈病变，如宫颈肌瘤、宫颈炎症等；
3.先天发育畸形：包括米勒管畸形，如纵隔子宫、双角子宫和双子宫、单角子宫等。
不明原因不孕
原因不明不孕症是一种生育力低下的状态，可能的病因包括：
1.隐性子宫输卵管因素
2.潜在的卵母细胞或精子异常、受精障碍
3.胚胎发育阻滞
4.反复胚胎种植失败
5.免疫性因素
6.精神因素
7.营养及生活习惯因素等
这些综合因素均可影响女性生殖功能。
女性不孕怎么检查？
女性因素不孕症的辅助检查需根据病史和体格检查的线索提示进行选择，包括盆腔超声检查、激素检测、输卵管通畅度检查和其他检查。
（一）必查项目
1、生殖内分泌因素相关检查项目：主要有性激素、血糖、甲功等；
2、感染因素相关检查项目：主要有TORCH、衣原体、白带常规及阴道微生态、淋球菌、HPV、TCT等；
3、生殖器官解剖相关检查项目：主要有阴道B超（或三维超声）等；
4、免疫因素相关必查检查项目:主要有AcA、抗阝糖蛋白抗体、生殖免疫系列等；
5、常规检查项目：（血常规、尿常规、肝肾功、凝血、ABO血型及Rh血型、血沉、传染病系列）简称IVF系列，心电图，胸片。
（二）选查项目：
1、免疫因素相关检查项目：主要有LA、自身抗体系列、封闭抗体、NK、Treg等；
2、遗传因素相关检查项目：主要有女方染色体核型分析、NGS、流产绒毛或胚胎组织遗传学检测等；
3、血栓前状态相关检查项目：主要有叶酸代谢能力、同型半胱氨酸、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III、血小板聚集率、血栓弹力图、血凝系列等；
4、内分泌因素相关检查项目：糖耐量+胰岛素释放试验；
5、子宫内膜病变相关检查项目：月经来潮第二天子宫内膜活检；
6、宫颈癌筛查检查项目：阴道镜检查必要时宫颈活检；
7、结核因素相关检查项目：抗结核抗体、结核DNA、胸部CT、T-SPOT；
8、生殖器官解剖相关检查项目：宫腔镜检查；
9、输卵管检查：检查输卵管通畅性，子宫输卵管造影、B超超声造影、注水腹腔镜检查。
（三）检查注意事项
1、月经来潮第二天及者月经干净3-7天最佳，其它时间非月经期亦可；
2、阴道分泌物检查采集标本前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药；
3、部分检查要求为我院检查单（比如传染病系列），其余项目可当地三甲医院检查。
4、输卵管检查需要陪人，检查时间月经干净3-7天不同房，周内均可以做；
5、男方精液检查要求禁欲2-7天。男方精液检查：精液常规：数量、密度、液化时间、活力、畸形率等，另外还有顶体功能、DNA碎片率等；
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