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如果在早孕期间有一次或者在中孕早期有一次流产的健康妇女是不应该进行RPL评估的。因为在孕20周前流产是相当常见、散发的事件，发生率10%~~15%。我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA），但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。
因此，如果您出现2次或以上自然流产，建议再次怀孕前来生殖专科进行生育咨询及病因筛查，尽可能避免再次流产的风险。
复发性流产的病因及如何备孕？
复发性流产是受多因素影响的复杂性疾病。中医上这属于滑胎。习惯性流产必须重视起来，查找清楚其原因，应该是复发性流产家庭的重中之中。
复发性流产的病因及如何备孕？
RSA的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。
1、染色体异常
分为夫妇双方染色体异常和胚胎染色体异常两种情况。
夫妇双方染色体异常：有少数习惯性流产的夫妇中至少有一方存在染色体结构异常，其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见。
胚胎染色体异常：在偶发性早期自然流产中约有半数以上的胚胎存在染色体异常。流产发生的越早，其胚胎染色体异常的发生率就越高。
2、生殖道解剖异常
包括先天性解剖异常和后天性解剖异常两种情况。
先天性解剖异常：主要是先天性子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良等。
后天性解剖异常：主要是由后天因素导致的一些疾病，如宫颈机能不全、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。
3、内分泌异常
黄体功能不全、高泌乳素血症、血糖异常、甲状腺功能异常等都有可能孕妈妈出现“复发性流产”的情况。其中最常见的便是孕酮不足，孕酮分泌不足时可能会引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着床和发育，从而导致流产。
4、感染因素
任何全身性的感染或生殖道病原体的感染都可能会引起习惯性流产。这其中包括泌尿生殖道的支原体、沙眼衣原体的感染以及弓形虫和细菌性阴道的感染等。
5、免疫因素
包括自身免疫因素和同种免疫因素两种情况。
自身免疫因素：指患者的免疫系统排斥并攻击胚胎，从而引起流产。此类患者常合并有其他自身免疫病，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等。
同种免疫因素：由于胚胎携带了一半父系抗原，要想成功妊娠则需要母体的免疫系统对胎儿产生耐受，如母胎免疫耐受失衡，则可能引起流产。
6、易栓症
有部分的“复发性流产”患者会出现凝血问题从而导致易栓症，这会影响子宫的微循环以及会使胚胎或者胎盘的循环受到影响，甚至有可能会导致胚胎停止发育。
除此之外，不良的生活习惯以及环境因素也有可能会导致“复发性流产”的出现。
由于复发性胚胎流产的病因很多，我们需要做一系列包括遗传学的染色体检测、解剖学的宫腔镜检测、内分泌检测、感染指标的检测以及凝血相关的指标检测等。
复发性流产如何备孕？
1、有复发性流产史考虑染色体异常的夫妻，应于妊娠前进行遗传咨询，确定是否可以再次妊娠。若夫妇一方或双方如有染色体结构的异常，可能会造成胚胎发育异常;
2、需进行宫颈机能的检查，如是考虑宫颈机能不全则需在妊娠的14-18周进行宫颈环扎术，预防再次发生流产;
3、复发性流产患者需进行子宫输卵管造影，如发现有宫腔粘连或子宫中隔等异常情况时，需先进行治疗在妊娠;
4、复发性流产患者需进行激素化验检查，如考虑黄体功能不全，则需补充孕激素。甲状腺功能不全则要补充甲状腺激素，如血栓前状态，则需抗凝治疗等等。
5、对于有一次自然流产、复发性流产等姐妹，给予中西医结合治疗病因后，适合在B超监测卵泡下，科学指导同房，帮助提高受孕率的姐妹。
6、夫妻双方都要养成良好的生活习惯，最好戒烟酒等，并保持愉悦的心情。
复发性流产可以做试管吗？
复发性流产的病因十分复杂，包括遗传因素、感染因素、解剖因素、凝血、免疫及其他因素。那么在这些因素里面，对它们的治疗我们主要是针对病因的治疗。其中对于遗传因素引起染色体异常的复发性流产，可以通过试管婴儿的方法进行治疗，即第三代试管婴儿。在体外授精的过程中，选取细胞进行检测，避免存在染色体异常的胚胎导致妊娠流产，从根本上避免复发性流产。
复发性流产的病因及如何备孕？由于RSA的病因十分复杂，针对病因个体化治疗，如遇到复杂病例必要时多学科会诊。对复发性流产患者需在医生指导下完善相关检查，明确病因后给予治疗后妊娠，如必要时的移植前遗传学诊断（PGD）、黄体支持、免疫治疗等，并于孕前及孕期加强治疗及监测。
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