排卵障碍是什么原因导致的？可以治疗吗？

排卵障碍性不孕症（ovulatory disorder infertility，ODI）是一种涉及多种原因的常见病症，多种内分泌疾病或器质性病变都可以导致排卵障碍，主要表现为卵泡发育、卵母细胞成熟和排卵功能多方面异常，常见的疾病有多囊卵巢综合症、甲亢、高泌乳素血症等。排卵障碍发病率并不低，在35岁以下的年轻女性中，约1/250，而在40岁以上的女性中，可以高达1/100。那么，排卵障碍是什么原因导致的？可以治疗吗？
 

 

 

排卵障碍是指卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵从而无法正常排卵的一类疾病。其中以PCOS患者最为常见，其他还有高泌乳素血症、子宫内膜异位症、卵巢早衰、低促性腺激素血症及高龄等原因。排卵障碍多采用WHO的分类方法，主要分为3种类型：

 

如果孕激素试验阴性即无撤退性出血，此时需要做雌孕激素序贯试验：如果阳性，说明患者下生殖道通畅，子宫正常，闭经原因是由于缺乏了生理剂量的雌激素；如果阴性，则为下生殖道、子宫性闭经。而I型和III型排卵障碍雌孕激素试验均为阳性，表明缺乏了生理剂量的雌激素。

 

II型排卵障碍是指促性腺激素水平正常，有一定内源性雌激素，孕激素试验阳性即撤退后有出血，说明患者体内有生理剂量的雌激素，患者是因为稀发排卵或无排卵导致的停经。没有排卵，就没有孕激素的产生，妇科内分泌治疗原则：缺什么，补什么，此型定期补充孕激素即可。其中无排卵性异常子宫出血的患者（已排除器质性病变），为II型排卵障碍，也就是说，这一型患者不缺雌激素，月经不规律的原因是因为排卵障碍，没有排卵，就没有孕激素产生，是由于缺乏孕激素所致。

 

II型排卵障碍由于子宫内膜长期在雌激素的作用下，缺乏孕激素，容易患子宫内膜病变。我们给这型的患者每月补充孕激素，表面上是帮其调整月经周期，避免不规则出血的而发生，但是更深层的意义在于是为了保护子宫内膜，避免子宫内膜癌的发生。孕激素对抗雌激素的机理为：①通过减少雌激素的受体来对抗雌激素的作用；②抑制子宫内膜DNA的合成；③使活性强的雌二醇向活性弱的雌酮转化。

 

 

治疗排卵障碍首先做好分类，找准病因，作出正确诊断。诊断过程可能需要一系列检查，包括：性激素六项、妇科彩超、肾脏彩超、甲功等。作出正确诊断后，再根据病因选择相关科室，制定治疗方案。基础疾病控制后，可以再进行相应的促排卵方案治疗，需在医师指导下进行。

 

一般来讲，阴式超监测排卵是最佳的监测方法，通过阴式超监测排卵有助于明确排卵障碍的诊断及类型，制定相应的临床治疗策略。通过促排卵药物治疗排卵障碍可获得较高的排卵率，克罗米酚方案可有效治疗多数排卵障碍患者，但在使用克罗米酚方案促排卵失败后，加大克罗米酚剂量仍有多数患者无正常排卵，同时加用尿促性素可取得较高的排卵率。对不宜使用克罗米酚的患者及其他促排卵方案均失败的患者，单用尿促性素亦有明显治疗效果。因此，通过阴式超监测排卵并结合其他临床资料明确排卵障碍的病因及临床特点，制订适宜、高效的促排卵治疗方案可提高其正常排卵率，增加受孕机会。

 

此外，健康生活方式也对排卵障碍的治疗有所助益。医学研究发现精神压力过大、不适减肥、过量运动、居住环境较差可以影响下丘脑-垂体的分泌功能。而健康的生活方式、愉快的心理对内分泌疾病有着良好的调节作用。