复发性流产要做哪些检查？

关于复发性流产
 

自然流产分为早期自然流产和晚期自然流产。在我国，早期自然流产指妊娠12周以前发生的流产，发生在妊娠12周后的流产称为晚期自然流产。晚期流产又分为两种，一种是流产前胎儿是存活的，由于解剖等因素导致胚胎自然流产，另一种是流产前胎儿已经死亡，要进行清宫或引产清除胚胎。12周以前的流产或早期复发性流产，原因很复杂，每种原因的流产没有典型的临床表现，所以，对于早期的复发性流产，一定要用排查的办法，依次检查所有可能的原因，包括解剖因素、免疫因素、血栓因素、内分泌的异常、遗传因素、感染因素等等。

如果流产发生在12周以后，胚胎丢失前还是存活的，绝大多数是解剖因素导致，最常见的为宫颈机能不全，常表现为妊娠20周左右没有明显诱因出现宫口开大或胎膜早破，胎儿娩出，这种患者没有必要做别的方面的检查，检查解剖因素就可以，包括B超、宫腔镜、孕前测量宫颈管是否松弛，甚至某些子宫畸形要做腹腔镜检查。

另一种是流产前胚胎已经死亡，要进行清宫或引产，这种情况原因比较复杂，如血栓前状态，尤其是抗磷脂抗体综合征导致的晚期流产，就是表现为开始有胎心，后来胎儿死亡，流产后胎儿行染色体检查正常。还有一些就是妊娠附属物的异常，包括羊水、脐带、胎盘异常，如羊水过少、胎膜早破、脐带扭转打结、胎盘异常附着等，还有就是胎儿严重的缺陷、畸形，或者血型不合、重度的地中海贫血导致胎儿水肿等。

早期流产与晚期流产的诊治方法不同，早期流产需用排查的方法一次性把所有可能的原因排查出来，需要注意的是，有可能一个复发性流产的病人是由多种因素导致，一定不要漏掉。在治疗时，先明确导致流产的原因，针对每项病因进行综合性治疗，才会取得好的治疗效果。