随着生育年龄的普遍推延,年轻一代生育意愿与最佳生育年龄的不同步,让女性生育力评估成为一项常见的检查。对于初次接触生育力评估的女性而言,都会对 AMH是什么检查项目,什么情况下需要查AMH都充满好奇。
什么是AMH?
AMH,全称抗缪勒氏管激素 ,这是一种由颗粒细胞产生的糖蛋白激素,在小窦前卵泡、大窦前卵泡、2~7 mm窦卵泡中表达,它可以抑制原始卵泡募集,减少卵泡消耗,降低生长卵泡对FSH刺激的反应,AMH在卵泡发育过程中发挥重要作用,年龄越大,卵巢功能越低。随着年龄的增加,卵巢功能会逐渐衰退,AMH值也随之下降,因而在评估卵巢储备功能中AMH是最可靠的,甚至可能被用来预测绝经年龄。
AMH代表卵的数量,但不代表质量,卵的质量是跟年龄有关系。如果AMH值很低,但女性年轻卵子质量好,即使卵子数量少还是有机会怀孕;但是如果年龄大则卵的质量就比较差了,即使AMH值正常,但怀孕率还是会受到影响。
AMH非常稳定,常规评估卵巢储备功能的指标如FSH、LH、E2会随着月经周期而变动,通常是在月经来潮第2或3天进行检测。而由于AMH是由窦前卵泡和直径≦4 mm的小窦卵泡的颗粒细胞分泌,所以AMH不受月经周期、服用药物等影响,可在月经周期的任何一天检测。
AMH检查主要用于女性卵巢功能的评估,同时用于提示卵巢早衰。此外,在辅助生殖领域被用于超促排环节中对卵巢反应的评估等。
使用促性腺激素刺激卵巢时血清AMH值的变化与小窦卵泡的数量变化呈正相关,提示AMH在ART中可作为控制性超促排卵(COH)卵巢反应的一种评估标志。此外,血清AMH水平也可预测发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。
什么情况需要进行AMH检查?
AMH检查主要用于女性卵巢功能的评估,同时用于提示卵巢早衰。此外,在辅助生殖领域被用于超促排环节中对卵巢反应的评估等。
评估卵巢储备功能
目前常用的估计卵巢储备的指标主要有FSH、抑制素 B ( INH-B) 、E2 和窦卵泡计数(AFC)。
AMH 由早期卵泡分泌,血清检测方便,可准确地反映原始卵泡库存量[3]。因此,与其它相关指标相比,血清AMH 是预测卵巢储备功能的重要指标。
提示卵巢功能早衰(POF)
卵巢功能早衰本质在于卵泡萎缩或消失加快,导致卵泡提前耗尽,临床研究发现POF患者血清AMH测不到或低于正常值,仅有少量患者在正常范围内。
AMH在辅助生殖技术(ART)中的应用
使用促性腺激素刺激卵巢时血清AMH值的变化与小窦卵泡的数量变化呈正相关,提示AMH在ART中可作为控制性超促排卵(COH)卵巢反应的一种评估标志。此外,血清AMH水平也可预测发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。
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