试管婴儿技术为众多家庭带来了希望，但反复失败无疑给患者及其家庭，带来了沉重的打击和巨大的困惑。


当遭遇试管婴儿反复失败后，再次试管该怎么办呢？先来看看李红真主任是怎么说的吧！

 

对于试管婴儿反复失败的患者，应该找经验丰富的生殖医生，全面分析试管婴儿失败的原因，并针对性制定优化策略。


导致试管婴儿失败的因素众多且复杂，可能涉及卵巢储备功能差、胚胎因素、子宫内膜因素、免疫因素、内分泌因素，以及生活方式等多个方面：

01
卵巢储备功能差

如果因为卵巢储备功能差，以往多次没有取到卵，或者取到了卵，但配不成胚胎，或者虽然配成了胚胎，但胚胎质量很差。


这种情况，大家可以和生殖医生好好沟通，看促排卵方案有没有优化改善的空间。


比如更换促排卵方案，调整促排卵药物的种类、剂量和使用时间。


或者让生殖医生评估，看是否可以进行卵巢PRP注射，以改善卵巢储备功能。

02 
胚胎因素

胚胎染色体异常，是早期胚胎停育和移植失败的常见原因之一。


如果反复出现胚胎染色体异常，则需要特殊技术，挑选出染色体正常的胚胎进行移植，从而提高成功率。


除了染色体问题，胚胎质量也是关键因素。


如果胚胎质量很差，一方面需要在改善精子和卵子质量上下功夫。


另一方面，生殖医生会分析以往的促排卵方案，看有没有优化改善的空间。


与此同时，胚胎师会分析患者以往的受精情况、胚胎情况等等，针对性制定受精方案和胚胎培养方案。


比如针对卵子成熟度欠佳导致的胚胎质量不好，再次试管时可以进行卵子体外成熟培养后再受精。


胚胎形成后，可以让胚胎“住在”时差培养箱里，借助AI技术，智能优选出更高质量的胚胎。


在胚胎移植方面，还可以考虑移植胚胎的数目和移植时机。


对于年龄较大或胚胎质量稍差的患者，在符合伦理和法律法规的前提下，可适当增加移植胚胎的数目（同时也要警惕多胎妊娠的风险）。


此外，准确把握子宫内膜的种植窗，选择在最佳时机进行胚胎移植，也有助于提高着床率。

03
子宫内膜因素

子宫内膜的厚度、形态以及血流情况，对胚胎的着床起着至关重要的作用。


建议试管婴儿反复着床失败的患者，完善宫腔镜检查，看看子宫内膜是否存在息肉、粘连、炎症或过薄等异常情况。


对于子宫内膜息肉或粘连，可在宫腔镜下进行切除或分离手术，术后给予适当的药物治疗，以促进子宫内膜的修复和生长。


注意，宫腔镜要选择冷刀宫腔镜，术中注意保护内膜组织。

04 
免疫因素

免疫因素在试管婴儿失败中也不容忽视。


自身免疫性疾病如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等，都可能导致胚胎排斥或着床失败。


对于免疫因素的检查和诊断较为复杂，需要专业的免疫医生进行评估。


治疗方法包括使用免疫抑制剂，以及针对特定免疫异常的个体化治疗方案。

05 
内分泌因素

常见的内分泌异常，包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等等。


存在内分泌失调等问题，可能影响卵子质量、子宫内膜的容受性，以及胚胎的着床和发育。


在再次试管前，需要进行全面的内分泌检查，针对异常情况进行相应的治疗和调整，使内分泌指标恢复到正常或适宜受孕的范围内。

06 
生活方式因素

不良的生活方式，如吸烟、酗酒、过度肥胖或消瘦、长期精神压力过大等，都可能对试管婴儿的结局产生负面影响。


在再次试管前，应戒烟限酒，保持均衡的饮食和适量的运动，将体重控制在合理范围内，同时通过心理调适、心理咨询等方式缓解精神压力，保持良好的心态。

 

 

写在最后

 

 

试管婴儿反复失败固然令人沮丧，但并不意味着失去了生育的希望。


通过全面深入地分析失败原因，优化治疗方案，再次试管仍有机会获得成功，实现为人父母的梦想。


在这个艰难的过程中，大家要和生殖医生保持密切的沟通与合作，坚定信心，共同为新生命的诞生而努力。

 

 

李红真 
      主任医师 医学博士 副教授   

• 美中宜和医疗生殖医学质量控制委员会主任
• 原北医三院生殖科主任医师

 

[1] 名医介绍


1989年毕业于北京医科大学医学系，获学士学位；1999年于北京大学医学部获医学博士学位。


1989年起，先后在北京大学第一医院妇产科和北医三院妇产科，从事妇产科临床工作。


2002年~2003年在瑞典进修学习。


2004年进入北医三院生殖中心，开始从事辅助生育助孕方面的工作。


2024年9月加入美中宜和医疗集团。


[2]  擅长领域


擅长各种原因导致的不孕症的助孕治疗，尤其擅长处理疑难复杂的不孕症的助孕治疗；


擅长深度分析女性不孕的病因，为患者制定个性化的促排卵方案；


擅长反复着床失败的处理、复发性流产的诊治；


对子宫内膜类疾病的助孕治疗经验颇丰，尤其擅长薄型子宫内膜患者的助孕治疗，及子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生患者治愈后的助孕治疗。


[3]  荣誉学术


《中华生殖与避孕杂志》第一届、第二届编委会编委


中国医师协会妇科内分泌培训专业委员会常委


中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会常委


北京女医师协会妇产科专业委员会第一届委员会常委


北京女医师协会妇产科专业委员会生殖学组组长


中国医疗保健国际交流促进会生殖医学专业委员会委员


中国心理卫生协会心身医学专委会第4届、第5届、第6届委员 


参编、参译十余部书籍，发表文章30余篇


[4]  诊疗特色


能够全面把控病情，为患者制定个性化的助孕方案。在长期大量的看诊和学习中，积累了深厚的医学功底和丰富的临床经验，能够灵活处理各种疑难复杂疾病，并通过个性化细致问诊，为患者制定契合的助孕方案。


注重对患者的体重管理和抗氧化应激的处理，为孕育新生命创造良好的身体环境。


[5]  行医理念


严谨缜密：日常看诊中，仔细询问病史，认真分析检查结果，考虑各种可能的病因和治疗方案，以确保为患者提供准确的诊断和有效的治疗建议。


恪医求实：依据充分的科学理论，精心为患者制定个性化的助孕方案，根据治疗效果和患者反馈，动态调整方案，力求为患者提供精准、有效的治疗服务。


爱岗敬业：全身心投入到热爱的生殖事业中，无论面对多么复杂的病情，都始终保持着高度的敬业精神，不遗余力为患者解决生育难题。

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