试管婴儿追访：不同级别的胚胎宝宝，后来怎么样了？

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补充阅读：胚胎是如何评级的？

第3天的胚胎——卵裂期胚胎

一般评估胚胎等级，需要胚胎师在高倍（200~400倍）显微镜下进行，主要观察胚胎形态的各种指标。


D3胚胎的等级评定，主要从细胞数目、卵裂球均匀度、细胞间有无碎片、胞浆质量四个方面来评判。


正常情况下，胚胎生长到第3天，应该具有6~8个细胞，评分I、II级的胚胎即为优质胚胎。


关于卵裂均匀程度及细胞碎片，理论上卵裂球进行一次分裂，胞质均匀等量分到两个子卵裂球中。


如果不是均一分配，会出现卵裂球大小有差异的现象。


在分裂的过程中，如果产生了大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球)，我们称之为「碎片」。


通常碎片程度越小，胚胎发育潜能越好。

 

对于D3胚胎，常见的分级法，是从I级到IV级。


I级胚胎最好，IV级最差，为不可用胚胎。I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。

• I级胚胎：细胞大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀清晰，没有颗粒现象，碎片在0%~10%之间。

• II级胚胎：细胞大小略不均，形态略不规则，胞质可有颗粒现象，碎片在10%~20%之间。

• III级胚胎：细胞大小明显不均，可有明显的形状不规则，胞质可有颗粒现象，碎片在21%~50%之间。

• IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

第5天的胚胎——囊胚


与D3胚胎的评分方法不同，培养到第5-6天的囊胚，主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。


目前，应用最为广泛的是Gardner的人类囊胚分级系统，根据囊腔的大小、内细胞团及滋养层细胞数目及形态，对囊胚进行分级。

 

根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期。

 

1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚，根据内细胞团和滋养层细胞，分为A、B、C三个等级，A级优于B级，B级优于C级。

 

 

 

 

囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞。


以发育到第4期的囊胚为例，胚胎会有9种不同的评级：

 

4AA
4：扩张期囊胚
A：细胞数目多，排列紧密
A：上皮细胞由较多细胞组成，结构紧密

5CC
5：孵出期囊胚
C：细胞数目很少
C：上皮细胞数目很少

 

正常情况下，CC以上的囊胚可以用来冷冻或移植，比CC更差的建议放弃。


临床上一般会将评分≥4BB的囊胚定为优质囊胚。

 

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补充阅读：胚胎评分低
孩子会不会不聪明、不健康？

很多姐妹担心，等级不高的胚胎出生的孩子，不如优胚出生的孩子健康和聪明，害怕胚胎的起始质量不高，在未来的成长过程中处于劣势。


其实，不同级别的胚胎主要是在特定时期，细胞的形态方面存在差异，可能会影响到胚胎的着床率，但并没有研究认为胚胎的形态与宝宝的健康和智商有关。


宝宝的健康和智商，主要取决于胚胎染色体和基因，还有母体健康和营养供给。


如果胚胎染色体和基因都无异常、母体无传染疾病，并且供给宝宝的营养充足，孩子的健康和智商一般都不会出现问题。


曾有研究，对通过IVF或ICSI助孕，移植不同级别的胚胎出生后的学龄前孩子（4~6岁）的生理、生长发育及认知发展进行比较。


结果发现，孩子的身高、体重、代谢水平、神经发育及适应性行为，并无明显不同。


4~6岁时，移植低质量胚胎出生的孩子，与移植高质量胚胎出生的孩子，有相当的代谢及认知发育。


所以，大家不用担心移植低等级的胚胎，孩子会在健康和智商上落后。

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