这么圆滑的精子，为啥和卵子「不来电」呢？

而精子质量是受精的关键因素之一，特别对于顶体结构和功能异常的精子，是很难调动卵子兴趣的，干脆和卵子「不来电」。

比如下面这类精子，看似很酷，但不太中用。

先来看一段小视频，这位患者精子数量是正常的，跑得也很快，姿势也蛮帅，就是形象差了点，脑袋小小的，而且都是圆乎乎的。

染色后再一瞧，好家伙，长得太圆滑了，一个帅的都没有，这跑得再快也没啥用呀！

正常形态精子，头部大体呈椭圆形，顶体区清晰可辨，占头部的40%~70%。

而圆头精子症的主要特征为精子头部呈圆形，且伴顶体区缺失，头核浓染、固缩等凋亡表现。

根据圆头精子的比例，可分为Ⅰ型（100%的精子顶体缺失）和Ⅱ型（少量精子有顶体存在）。

上面那位患者，属于I型圆头精子症，完全缺乏顶体，几乎是不可能正常受精的。

圆头精子症是一种罕见的特殊类型畸形精子症，在男性不育患者中约占0.1%。

圆头精子症的发生，与遗传因素密切相关，其遗传方式为常染色体隐性遗传。

已证实与人类圆头精子症的相关基因有SPATA16、PICK1、DPY19L2等。

其中DPY19L2，被认为是圆头精子症的主要致病基因，该基因异常发生率，占总病例的60%以上。

由于圆头精子通常缺乏顶体，无论体内或体外都不易自主与卵细胞受精。

卵胞质内单精子注射（ ICSI ），是实现生育后代的唯一可能途径，对于II型圆头精子症还有个挑选，I型就比较困难了，没一个能看得上眼的。

圆头精子不仅形象差了点，还因为自身的缺陷，缺少了一种能够让卵子心动的酶，所以即便撮合到一起了也「不来电」。

精子没有顶体，也就意味着没有参与卵母细胞活化的主要因子磷脂酶C（PLCζ）表达，在ICSI后卵子无法产生钙振荡而激活，从而导致卵母细胞激活障碍。

既然圆头精子丧失了激活卵子的能力，无作为了，那么还有办法来唤醒沉睡的卵子吗？

▲PLCζ在受精过程中引起Ca2+振荡的机制示意图

还真有！

那就是利用人工辅助卵母细胞激活（AOA）技术，来帮助卵子激活并启动胚胎发育，从而促进受精的完成。

这个过程是将已经合体，但还没有形成胚胎的卵子，放到特殊的钙离子A23187液体里洗个“药浴”，模拟卵子受精钙振荡的环境。

将洗完“药浴”的合子细胞，放置到普通的培养液里，观察受精情况。

通过这一套全方位、高品质的「洗、疗、护、养」精心调理后，如果还是没有摩擦出爱情的火花，那也就没有办法了。

总之，ICSI联合AOA，可在一定程度上提高圆头精子的受精率，但由于圆头精子常伴有凋亡率增高、鱼精蛋白缺乏以及DNA碎片率增加等原因，其配偶最终的妊娠结局仍不够理想。

参考文献

1.商学军,杨晓玉,李琳,沙艳伟.圆头精子症诊疗专家共识[J].中华男科学杂志,2021,27(11):1035-1038

2.贾烨菻,李福平.圆头精子症致病机制及临床妊娠结局相关研究进展[J].中华生殖与避孕杂志,2020,40(10):859-863。

3.杨天颖，孙晓溪，辛爱洁.PLCζ的生殖生物学作用及其在辅助生殖中的潜在价值.中华生殖与避孕杂志，2023, 43(10): 1079-1084.