子宫内膜息肉，对怀孕的影响究竟有多大？-美中宜和试管婴儿生殖中心

　　什么是子宫内膜息肉？

　　子宫内膜息肉是子宫内膜一种局限性增生病变，由内膜腺体和间质组成。它是妇科常见的子宫腔内的良性肿物，可单发或多发。子宫内膜息肉好发年龄为30-60岁，中国妇女发病率约为24%左右，而绝经后女性发病率高达31%左右。子宫内膜息肉可以导致异常子宫出血、不孕等。

　　子宫内膜息肉为良性病变,但存在恶变风险,恶变率为0.3%-4.8%,且随着年龄的增加,恶变风险不断提高。

　　子宫内膜息肉的发生与什么有关？

　　导致子宫内膜息肉发病的机理目前还未完全明确，与发病相关的危险因素主要有以下几个方面：

　　以下情况请注意

　　1、慢性子宫内膜炎：是发生子宫内膜息肉的主要原因之一，多为亚临床型慢性子宫内膜炎，可以无明显盆腔疼痛表现。长期携带宫内节育器者，会产生局部炎症，较易发生子宫内膜息肉。

　　2、雌激素水平较高或长期刺激：子宫内膜息肉是一种局限性增生病变，较高水平雌激素、或长期雌激素刺激而无孕激素保护者，较易促使子宫内膜增生而形成息肉。包括内源性雌激素（自身产生）和外源性雌激素（药物）。

　　3、遗传因素：内膜息肉的发生有一定的遗传性。

　　4、其它因素：生育年龄女性雌激素水平较高；身体内具有一些易导致息肉生长的因子；乳腺癌患者术后长期口服三苯氧胺类药物；治疗子宫肌瘤等疾病时长期口服米非司酮等抑制孕激素的药物。

　　子宫内膜息肉会导致不孕吗？

　　研究发现子宫内膜息肉与不孕有关，不孕患者中子宫内膜息肉的患病率也在明显增多，其原因主要有以下几个方面：

　　主要原因

　　1.息肉在宫腔内形成占位，阻止了精子运输及胚胎着床。

　　2.息肉导致的异常子宫出血，影响了精子运输及胚胎着床。

　　3.息肉可以改变胚胎植入所需的内膜环境，降低子宫内膜的容受性，影响胚胎种植。

　　4.有子宫内膜息肉的患者，在准备助孕治疗前（如人工授精或试管婴儿），行宫腔镜子宫内膜息肉切除术后，妊娠率可提高。

　　如何科学确诊？

　　由于子宫内膜息肉与子宫内膜增生及子宫内膜癌超声声像图较相似，多无法明确区分，若超声提示可疑子宫内膜息肉，尤其有异常子宫出血的患者，建议行宫腔镜检查及组织活检明确诊断。宫腔镜下定位取材也是排除恶性病变的方法。

　　子宫内膜增厚如何进一步检查？

　　 • 绝经前妇女：若超声提示子宫内膜增厚，建议下次月经刚刚干净时复查超声，若仍然提示子宫内膜增厚，有子宫内膜息肉、子宫内膜增生或内膜癌可能，建议行宫腔镜检查明确诊断。

　　• 绝经后妇女：若超声提示子宫内膜厚度大于4mm，建议行宫腔镜检查及内膜活检明确诊断，尤其合并有异常子宫出血者，需要鉴别有无子宫内膜癌。

　　如何科学确诊？

　　宫腔镜子宫内膜息肉切除术是可选择的治疗方法，微创手术，安全有效，可以确保息肉的全部切除，且不易损伤其他正常内膜组织。盲目刮宫是不可取的，它往往无法保证完全清除息肉，且易复发，易损伤正常内膜组织。

　　【本期科普专家】

子宫内膜息肉，对怀孕的影响究竟有多大？