警惕！好孕的隐形刽子手——慢性子宫内膜炎（上）

她们中的很多人对此特别困惑，总是忍不住问医生：我平时月经正常，没有任何不舒服，也很注意私处卫生，怎么就得了慢性子宫内膜炎呢?
 

说实话，慢性子宫内膜炎是个特别“低调”的疾病，它不会咋咋呼呼让你感知到它的存在，而是静悄悄地使坏，拖垮孕育的“土壤”。
 

就是因为它太低调，无声无息，让人防不胜防，才可憎、可恶!不过，慢性子宫内膜炎并不是多么了不得的疾病，接下来就来认识一下它吧~
 

慢性子宫内膜炎有哪些症状
 

慢性子宫内膜炎是子宫内膜受到感染，并且炎性反应隐匿性持续存在的一种疾病，特点是子宫内膜间质被浆细胞浸润。
 

通常情况下，慢性子宫内膜炎患者的症状不明显，或者仅有下腹部不适感(月经间歇期间)、阴道分泌物增多(一般为稀薄水样白带，淡黄色，有时为血性白带)、
 

月经过多(经期规则但经量倍增，流血期延长，不规则出血者不多见)、慢性盆腔疼痛、性交疼痛等症状。
 

大约有四分之一的患者，没有任何症状，因此很容易被忽视。绝大部分的患者，做宫腔镜的时候，才发现自己患有慢性子宫内膜炎。

 

慢性子宫内膜炎的致病因素有哪些
 

01
 

慢性子宫内膜炎最主要的致病原因，是宫腔微生物的感染，常见的是细菌和支原体感染。不同致病菌的致病比率为：
 

链球菌类27%、支原体15%、粪肠球菌14%、大肠杆菌11%、解脲支原体11%、淋球菌8%、沙眼衣原体7%
 

慢性子宫内膜炎，可能还与人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒和结核杆菌感染有关。这提示大家，日常生活要注意私处卫生，勤换内裤，同房前后要注意清洗等等。
 

02
 

长或短期放置宫内节育器，是慢性子宫内膜炎发生的高危因素之一，即使取出宫内节育器，仍可长期存在子宫内膜间质浆细胞浸润，应注意警惕。
 

03
 

既往有过流产、早产、多次分娩，都可能增加子宫内膜感染的机会。药物流产后、胎停清宫及引产后，胎盘、胎膜残留也是慢性子宫内膜炎的高危因素。
 

04
 

子宫内膜息肉：慢性子宫内膜炎患者子宫内膜中炎症反应，导致内膜功能层血管生成丰富，进而促使多发内膜息肉的形成。
 

有研究发现，宫腔镜下提示多发子宫内膜息肉患者中，高达93.7%的患者组织学上诊断为慢性子宫内膜炎。

 

还有研究发现，慢性子宫内膜炎患者子宫内膜的炎症表现越重，宫腔镜下见子宫内膜息肉的个数越多。
 

05
 

其他子宫因素，比如异常子宫出血、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核、宫颈炎等，都可能诱发慢性子宫内膜炎。
 

06
 

附件的一些炎症，比如输卵管不通、输卵管积水等，常常合并慢性子宫内膜炎。
 

慢性子宫内膜炎对生育有哪些影响


 

▲子宫内膜分为基底层和功能层。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性的变化;功能层受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。
 

大量研究表明，慢性子宫内膜炎与不孕及反复妊娠失败(包括反复流产及反复种植失败)息息相关。那么，慢性子宫内膜炎是怎么影响女性生育的呢?
 

子宫内膜是受精卵发育的土壤，排卵前子宫内膜在性激素的作用下增厚，为受精卵着床及胚胎生长发育做准备。
 

当内膜发生炎症时，子宫内膜对性激素反应的敏感性下降，子宫内膜增生及分泌紊乱，导致浅表的子宫内膜产生糜烂、溃疡以及鳞状上皮化细胞，这些都会影响胚胎的着床及发育。
 

当子宫内膜的基底层存在炎症时，常可感染子宫内膜的功能层，子宫内膜因长期或反复受浆细胞等炎症细胞的浸润，
 

可导致炎症介质渗出、子宫内膜充血、纤维结缔组织和毛细血管增生，使内膜间质纤维化及腺体萎缩，破坏子宫内膜结构，不利于胚胎着床。
 

慢性子宫内膜炎还会改变子宫内膜局部的免疫状态，影响内膜容受性和妊娠结局(Yuyue Li, Fertil Steril 2020)。
 

正常子宫内膜分泌的促炎与抗炎因子是动态平衡的, 当内膜发生炎症时，这种平衡被打破，局部产生大量炎性细胞和免疫因子，
 

可能会不利于精子存活、呈现胚胎毒作用，同时也可能对子宫内膜容受性产生负面影响，从而导致不良生育结局。
 

此外，宫腔是有菌环境，宫腔菌群平衡尤其是子宫内膜菌群平衡，是胚胎植入成功的重要前提。
 

正常情况下，乳酸杆菌是子宫内膜优势菌群，慢性子宫内膜炎的患者，被致病菌感染后，内膜乳酸杆菌的占比被削弱，可增加胚胎种植失败及不良妊娠结局风险。
 

有研究表明，子宫内膜乳酸杆菌含量高的人群，怀孕率、持续妊娠率、抱婴回家率都明显高于乳酸杆菌含量低的人群。
 

本期的内容就为大家介绍到这里了，小助手下一期会重点介绍慢性子宫内膜炎的诊断方法和治疗方法，咱们下期再会吧!

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