胚胎移植时,医生首先会在超声引导下,将胚胎移植管套管,放到子宫腔恰当的位置。套管材质柔软,对子宫内膜很友好,而且能随着宫腔的走形调整形态,达到理想的移植位点。这一过程是胚胎移植的前奏,为下一步胚胎移植铺路。
接下来,医生会把培育好的胚胎吸入胚胎移植管中,并将胚胎移植管放入中空的套管中,沿着铺好的路到达指定位置,然后推动注射器,在压力的作用下,胚胎会从胚胎移植管进入子宫腔内。撤出移植管后,胚胎移植就顺利完成了。
胚胎移植的过程非常简单,通常3-5分钟即可完成,无需麻醉,没有任何痛苦,小伙伴们完全可以放宽心,好好配合医务人员就可以了。
胚胎移植提高成功率的策略
1、移植前擦洗阴道及宫颈
移植前医生会用阴道扩张器暴露并清洗子宫颈,并用细棉签轻轻去除宫颈管内粘液,这样做可以避免生殖道感染,防止粘液吸附胚胎带出子宫腔,从而在一定程度上提高种植率。宫颈粘膜很脆弱,医生会 “轻轻”擦除粘液,避免擦破出血。
2、移植前适当憋尿
移植通常是在腹部B超引导下进行,憋尿充盈膀胱有利于看清楚子宫位置和宫腔深度,便于把胚胎放在合适的位置。
膀胱和子宫是邻居,充盈的膀胱肉眼看上去像个气球,在B超显示器上显示黑色,而子宫内膜显示灰白色,通过两者颜色对比,医生很容易把胚胎顺利植入宫腔膜,减少对子宫内膜的损伤,增加移植的成功率。
▲北京美中宜和北三环妇儿医院生殖中心实拍图
需要注意的是,憋尿要适度(建议移植前1个小时排空膀胱,然后喝水500-800ml,憋尿至下腹部有轻微胀感即可),不需要过度憋尿。移植术后,可以正常排空小便,不用担心胚胎会掉出来,因为胚胎已经“粘”在宫腔里了。
3、超声引导下移植
常用的移植方式有超声下引导移植和盲插移植。超声下引导移植,顾名思义是借助B超机进行移植。而盲插移植,是医生凭感觉移植。对比盲插移植,超声下引导移植具有以下显著特点:
① 可详细观察和了解盆腔的情况,判断子宫的位置,便于将移植管弯成一定的角度,顺着宫体-宫腔管轴插入,避免触碰宫底、损伤子宫内膜等。而盲插移植,一旦临床医生的操作手法不当,可能会引起子宫收缩,影响胚胎着床。
② 可以直观了解插管及推出胚胎的全过程,定位更准确,能将胚胎在距离宫底1.5~2cm时推出,达到好的临床妊娠效果。而盲插移植,完全凭借医生的经验和感觉,若放置位置不合理,或影响胚胎着床。
③ 如果子宫过度前倾前屈,或存在宫颈口狭窄、宫颈解剖结构异常等,盲插移植容易出现移植困难,而超声下引导移植能降低插管失败、移植管打折及移植管管尖反复摩擦宫颈内口等。
总的来说,超声下引导移植效果更理想,不过度依赖医生的技术。美中宜和生殖中心无论是生殖专家,还是普通临床医生,均采用超声下引导移植,不凭感觉行事,大限度营造可控的医疗环境,让人为误差降到低。
另外,采用B超引导下移植,患者能直观地看到整个移植过程,心里更踏实,移植后能更安心的“养胎”。
本文审稿医生:陈新娜 主任医师
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