生殖专家：输卵管积水，降低50%以上试管婴儿成功率

 

输卵管积水会降低一半的妊娠率

提升一半的流产率

已经成为试管路上大的绊脚石之一

昨天，小美参加了一场由陈新娜医生主讲的会议。会上，陈新娜医生讲到，输卵管积水是影响试管婴儿成功率重要的原因之一，务必要谨慎对待。

为了提高大家对输卵管积水的重视，今天小美就好好跟大家聊聊这个问题。

 

什么是输卵管积水?

输卵管积水是一种由浆液或透明液体填充的远端阻塞和扩张的输卵管性疾病。

由于输卵管炎症、盆腔炎症等病理因素，使输卵管伞端及峡部粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积聚于官腔内不能及时排出，或因输卵管慢性炎症引起输卵管长期脓肿吸收成浆液性演变而成。
 

输卵管积水的发生率逐年上升，主要原因有生殖道感染、人工流产、不洁性行为，妇科手术或其周围器官炎症波及等。

1990年美国生殖学会对输卵管盆腔病变进行了分度：

轻度：积水直径<1.5㎝或无积水，伞端与输卵管或卵巢周围无明显粘连，术前HSG示形态正常;

中度：积水直径1.5~3.0cm，需要辨认伞端与卵巢或输卵管周围有粘连且尚不固定，直肠子宫陷凹有少许粘连，术前HSG示正常结构丧失;

重度：积水直径>3.0㎝，盆腔或附件区致密粘连，伞端闭锁不可见，直肠子宫陷凹封闭，盆腔内器官难以辨认。

 

输卵管积水如何影响试管结局?

试管婴儿是在体外完成受精，然后将胚胎放置到宫腔内，跳过了精卵在输卵管结合的步骤，架空了输卵管。

于是，有些小伙伴就不解了：我已经不指望输卵管，打算试管了，为何还是会被输卵管拖后腿呢?

对于这个问题，陈新娜医生给出了详细的解答：

输卵管管腔内的炎性积液过多，可逆行流至宫腔，将胚胎冲刷出宫腔，类似于“发大水”;
 

炎性因子或降低子宫内膜容受性(内膜接受胚胎的能力)，阻止胚胎在子宫内膜表面安营扎寨;

积水中的炎性因子或对胚胎有害，影响胚胎发育，导致着床失败或流产。

所以说，输卵管一旦有积水，一定要及时处理。万不可一拖再拖，从轻度演变成重度。

 

你的输卵管还好吗?

子宫输卵管造影(HSG)是一种常用的评估输卵管通畅性的方法，对输卵管积水有定位作用，具有简单、直观的特点，诊断准确率高达82.9%。检查中具体表现如下：

轻度输卵管积水：壶腹部轻度增粗，黏膜纹模糊，造影剂顺利进入盆腔，弥散均匀;

中度输卵管积水：输卵管壶腹部增粗，黏膜纹路消失，少许造影剂进入盆腔，弥散不均匀;

重度输卵管积水：输卵管明显增粗，呈腊肠状，造影剂不能进入盆腔。

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