卵巢不好对做试管有影响吗？

 

什么是卵巢储备功能？

 

卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育潜能。我们在临床中评价女性的卵巢储备，首先看女性的年龄，通常情况讲，年轻女性卵巢内卵泡的数量及质量好，卵巢储备佳；同时使用窦卵泡数目和AMH来评估卵巢储备，同时也结合患者的生殖激素水平。在月经周期的第2-3天，如果双侧卵巢窦卵泡（2-10mm的卵泡）数目<5-7个，我们说这个女性的卵巢储备下降；AMH是近年大热的一个检查项目，中文名叫抗苗勒管激素，如果AMH<0.5-1.1ng/ml，说明其卵巢储备下降；临床中我们评估卵巢储备还要看月经周期第2-4天生殖激素水平，如FSH>10-15IU/ml，或者虽然FSH<10IU/ml,但E2>80ng/ml,也说明卵巢储备下降。

 

 

卵巢的储备功能真正反映的是卵巢存留的卵泡数量和质量，这是卵巢储备功能的本质。女性的卵巢和男性的睾丸是同样性质，但是有本质不同。男性的精子是睾丸中的生殖细胞在内分泌作用下不断产生的，最原始的精原细胞都能不断分裂、分化，逐渐演变为新的精子。女性卵巢中的卵，是有一定数额限制的，而且这种数额限制从出生就已经确定了。这样，卵的数量只会减少，不会增加。

 

因此，随着女性年龄的增长，因为数量的限制，卵巢里卵的数量会越来越少，两侧卵巢总的数量都会越来越少。卵的消耗是比较快的。尽管每个月排卵只有一个，但是这样的一个优势卵的“动员会”却是很大规模的，每次大概需要两千左右的卵参加，逐步优选，最终选择一个最好的卵——优势卵泡。而参与“动员会”的这两千来个卵在优选过程中都会被淘汰。可见原始库存虽然还比较多，但是消耗的速度也很快。全部消耗掉就绝经了。由于库存和消耗速度的关系，每个人的卵巢进入衰竭状态的时间是不同的。正常人一般在五十岁左右。

 

还有有一些人和一般人相比较，卵巢内原始库存卵的数量少，消耗速度更快，卵巢功能会比较早就进入衰退的状态。甚至还有更年轻的女性，来过几次月经后卵巢内就没有卵了，若四十岁之前卵巢已经没有卵的储备，称为卵巢早衰。

 

 

卵巢储备功能反映女性的生殖能力。卵巢产生卵子的能力减弱或质量下降，都会导致生育能力下降。良好的卵巢储备是辅助生殖技术成功的关键之一。因此在辅助生殖技术过程中，如果卵巢中已经完全没有卵了，即卵子已耗竭的情况下是没有办法实施ART（赠卵除外）的。其实在辅助生育过程中，会经常遇到这样的病人，虽然年龄不是很大，但是她卵巢的功能也就是卵巢里卵的储备已经很少了。卵巢储备减少，即库存的卵少，在促排卵过程中优选的余地就小，必然会导致收集的卵的质量变差。卵的质量差，不仅仅表现在形态上面，而且带有遗传缺陷的卵也不会被淘汰，这样的卵有更多的机会留存下来和排出来。有遗传缺陷的卵排出来以后，形成的胚胎，对怀孕不利，势必会增加ART的流产率，导致妊娠率和分娩率降低。

 

卵巢储备功能减退是一个渐进性过程，临床指标已提示卵巢储备功能下降的，应进一步查明病因，早期预测和干预，尽早接受个性化的生育指导建议，这对提高受孕能力及改善生活质量有重要意义。目前,随着辅助生殖技术的不断开展及水平提高,为大部分DOR女性解决了生育的难题。