精子活力不够的原因-美中宜和试管婴儿生殖中心

精子活力不够是引起男性不育的重要原因之一。精子活力低下其实就是弱精子症，弱精子症是指精液中精子前向运动（progressive motility，PR）百分率低于32%，其他精液参数参考值在正常范围，建议有2次及以上精液分析。

精子活力不够的原因

弱精症通常由内外因素引起，内在因素主要为病理性因素，外在因素通常为不良生活习惯所致。

弱精子症是复杂多因素作用的结果，病因包括：生殖道感染、精索静脉曲张、射精管不全梗阻、免疫因素、遗传因素等。环境因素、生活习惯、全身性疾病及其他因素对精子活力也有一定的影响，仍有30%-40%的病例无法明确其病因和发病机制，称为特发性弱精子症。

1.生殖道感染：主要是附属性腺感染，感染会损害附属性腺分泌功能，进而影响精子活力。

2.精索静脉曲张（VC）：氧化应激可直接或间接诱导生殖细胞凋亡；活性氧和抗氧化物质的失衡还会导致精子膜脂肪酸氧化，导致精子形态和活力的改变。

3.遗传因素：目前报道与弱精子症相关的单基因遗传疾病主要包括精子鞭毛多发形态异常（MMAF）和原发性纤毛运动障碍（PCD）等。

4.环境、生活习惯等因素：环境内分泌干扰物如双酚A、壬基酚影响干扰男性生殖系统引起精子数量和活力下降。肥胖会对男性生殖造成负面影响，导致精子活力下降和精子DNA碎片指数（DFI）升高。

5.免疫因素：机体的局部免疫防御机制受到破坏或失衡，精子抗原可以激起免疫反应，产生抗精子抗体（ASAs），导致精子凝集，精子活力减弱。

精子活力不够要做哪些检查？

首先要进行体格检查，包括与生育相关的各项体征，还有生殖器官检查。实验室检查主要是精液检查，包括：精子活力分析、精子存活率检测、精子形态学分析、ASAs检测、精子DFI检测、生殖道病原体检测、精浆生化检测、遗传学检测等。内分泌检查包括血清睾酮、泌乳素等。阴囊超声可以检查睾丸、输精管等结构。

精子活力不够的治疗

弱精症一般分为药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。

药物治疗：药物治疗主要是针对已知病因进行治疗，如改善内分泌异常、抗氧化剂治疗、抗感染治疗、促性腺激素治疗等。

中西医结合治疗：部分特发性弱精子症可以考虑进行中医药治疗或中西医结合治疗。

手术治疗：精索静脉曲张手术和精道内镜手术。

辅助生殖技术：弱精子症患者经上述常规治疗方法无效时，推荐采用试管婴儿助孕。应根据弱精子症程度分级、病因以及是否合并少精子症或畸形精子症，同时考虑不育年限、女方年龄和女方生育力情况等，选择合适的ART方案。

精子活力不够的原因