短尾精子怎么办？可以做试管吗？

优质的精子、卵子是孕育新生命的基本，一旦精卵质量出现问题，就会给生育带来障碍。精子浓度、精子向前活动力及精子形态。精子尾部结构异常和功能缺失是导致精子活力低下的重要原因之一。短尾精子是精子尾部结构异常的一种，对于有生育需求的男性，一旦确诊短尾精子该怎么办呢？短尾精子还可以做试管婴儿吗？
 

短尾精子如何诊断

弱精子症在男性不育中最为常见，病因较为复杂，轻度弱精症往往源于非特异性的病因，而严重的弱精子症则可能由尾部结构异常所致。特别是当精液中精子100%不活动或活力较差，通过伊红-苯胺黑染色证实为大比例活体精子时，则要考虑精子尾部（鞭毛）结构缺陷的可能。

这是由于，精子活力的评价包括质量、数量和时间三个参数。质量是指前向运动精子和其他活动类型精子的数量，即精子活动力。数量是指活的精子占精子总数的百分率，即精子活率。时间是指精子的存活时间。一般认为，正常精子活力应具备以下几点：

①排精后30分钟至1小时存活精子率应在65%以上；
②排精后6小时活动精子率应为20%；
③前向运动分级应在3级以上。

临床上将不活动精子增多称为死精子症，而代谢研究显示有时不动的精子并非死精子，而是因为这些精子尾部的微管中缺乏动力臂。通俗来讲，也就是说不动的精子未必都是死精子，通过伊红-苯胺黑染色后，精子存活率为80%（正常≥58%），说明精液中的短尾精子大部分为活体精子，而并非死亡精子，它只是不动弹罢了，属于严重的精子运动障碍。
 

短尾精子的形态表现

短尾精子表现为多种异常形态组合，如短、粗、卷曲、弯曲、尾部宽度不规则，有的精子尾部缺失或只有胞质囊，由于尾部形态各异，这种类型的精子也称为精子鞭毛多发形态异常（MMAF）。

鞭毛的完整性对于精子的正常功能至关重要，而鞭毛的缺陷通常会导致男性不育。有研究认为，当前向运动精子≤7%且存活率≥50%时，可能存在源于遗传学因素精子鞭毛超微结构异常。MMAF的遗传学病因尚未完全明确。

短尾精子怎么办？还可以做试管吗？

精子活动力的受损程度与病变精子的比例、超微结构的病变特点以及致病基因的功能相关。MMAF患者通过经验性治疗后，精液质量改善效果不佳时，可以选择辅助生殖技术助孕。第二代试管婴儿-卵胞浆内单精子注射（ICSI）是短尾精子患者实现生育的有效途径。需要预知的风险是，由于精子尾部较短，为ICSI挑选可用精子增加了困难，如果ICSI失败后，在排除女方因素后，可考虑使用睾丸精子。此外，ICSI可使男性的遗传缺陷传递给下一代，存在遗传风险。

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