如何检查输卵管是否通畅？

不孕症女性生育力的评估主要包括卵巢储备功能、输卵管通畅度和子宫内膜容受性，鉴于输卵管性不孕在女性不孕中占30%~50%，因此，准确评估输卵管结构及功能状态极为重要。那我们该如何检查输卵管是否通畅？输卵管通畅试验可以诊断输卵管疾病、了解输卵管阻塞部位和判定输卵管成型术、吻合术后是否通畅，因此广泛应用于临床。常用的检查方法包括：输卵管通液术；子宫输卵管造影术（HSG）；四维超声输卵管造影术；宫腔镜下输卵管插管通液术；腹腔镜下输卵管通液术等。当然，后面两种方法是检查兼治疗的手段，不作为常规检查的方法。

如何检查输卵管是否通畅？

1、输卵管通液：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液压力大小，有无回流及注入的液体量和患者的感觉来判断输卵管是否通畅，还可以疏通轻度炎症引起的宫腔粘连。操作简单，费用低，但无法观察子宫及输卵管内部情况，无法判断何侧输卵管通畅或阻塞、阻塞部位及阻塞性质，假通畅率和假阻塞率高，因此准确度不高。

2、子宫输卵管造影：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，根据造影剂在宫腔及输卵管显影情况，判断宫腔和输卵管有无先天畸形或病理情况存在，了解输卵管是否通畅、有无梗阻及梗阻部位，并对子宫和输卵管的内部结构做出判断，从而获得客观的诊断资料。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况，在无输卵管近端阻塞或痉挛时，输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况，HSG不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小，输卵管造影可对输卵管阻塞（尤其是近端阻塞）作出比较准确的诊断。

3、子宫输卵管声学造影：在B超检查下向子宫内注入声学造影剂，观察其在子宫，输卵管及子宫直肠窝的影像。目前临床常用的判断输卵管通畅性的超声诊断方法有经腹部二维B超、经阴道二维或三维B超子宫输卵管造影检查。相比之下，经阴道二维或三维子宫输卵管造影不受盆腔气体干扰，还可以清楚地显示输卵管走行、结构以及卵巢、子宫情况，有着较高的准确性。其缺点是对单侧输卵管阻塞的诊断准确率较低，不能观察输卵管内部结构，不能明确输卵管阻塞的确切部位。

如何检查输卵管是否通畅？输卵管通畅度检查常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管X线造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜检查及宫腔镜检查术。目前最常用最经典的方法还是子宫输卵管造影用于判断输卵管通畅度。子宫输卵管造影除了检查输卵管帮助判断输卵管是否通畅之外，还有疏通输卵管的作用。目前公认的是子宫输卵管造影后仅要求当月月经周期不能同房，不能怀孕，来一次月经之后就可以尝试怀孕了。

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