输卵管是两根细管,在子宫的每一侧各一根,具有管腔的蠕动能力、拾卵以及将受精卵运送到宫腔等三大功能。在不孕症中,由于输卵管粘连、阻塞等原因导致的不孕称为输卵管性不孕。那么,输卵管引起的不孕能治好吗?
输卵管引起的不孕能治好吗?
输卵管堵塞常见的原因有原发性和继发性两种,原发性输卵管堵塞,即先天性的,出生时就有的,这种堵塞极为少见。比较常见的是继发性输卵管堵塞,是因一些疾病因素及人为因素造成的,也是引起输卵管堵塞的最主要的因素。
继发性输卵管堵塞的原因常见于一些致病菌,如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫逆行至输卵管或盆腔,引起盆腔腹膜炎导致输卵管堵塞。像人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜的。子宫内膜异位也是引起输卵管的堵塞的常见原因之一。
由于双侧输卵管非常柔嫩,因此慢性盆腔炎、手术的创伤等因素引起输卵管一侧或者两侧出现炎症堵塞,导致不孕。一般是需要通过输卵管造影来诊断,如果造影剂没有完全的通过输卵管并向盆腔弥散,排除紧张、造影剂刺激、药水推注过快等原因引起的假性不通,往往就提示输卵管不通了。
西医多采用抗生素抗炎治疗,减轻输卵管的炎症。
中药也是以抗炎、清湿热治疗为主,常用的有活血、清热、解毒、活血化瘀的中药。
但因为输卵管是深藏在盆腔里,药物很难渗透进去,而且输卵管已经存在器质性的病变,所以药物治疗一般没有什么效果。对于比较轻微的粘连,可能会有一点作用,但疗程长效果不确切,多花钱还耽误事。
对于比较严重的粘连,一般情况下无论中西药都很难达到治疗目的,需要在医生的指导下采取手术的方法进行治疗,或者通过辅助生殖技术助孕。
子宫输卵管造影术
在女性不孕症的诊断中,X射线下输卵管造影是针对盆腔因素进行的传统且很有价值的检查方法,尤其被用于评估输卵管通畅度。除评估输卵管通畅度以外,输卵管造影还可以间接评估输卵管蠕动功能、拾卵功能及盆腔环境。所以,X射线下输卵管造影被推荐为评估输卵管通畅性的首选方法。
另外,X射线下输卵管造影检查对不孕症有一定的治疗作用。国外一项研究显示:造影后不论采用何种治疗手段,期待治疗、宫腹腔镜手术或是辅助生殖技术,均可以明显增加患者妊娠概率。国内学者同样发现有部分不孕症患者造影后数月至1年内受孕。
子宫输卵管造影术的适应证
另外,X射线下输卵管造影检查对不孕症有一定的治疗作用。国外一项研究显示:造影后不论采用何种治疗手段,期待治疗、宫腹腔镜手术或是辅助生殖技术,均可以明显增加患者妊娠概率。国内学者同样发现有部分不孕症患者造影后数月至1年内受孕。
子宫输卵管造影术的适应证
符合不孕症的临床诊断;
疑似盆腔因素,尤其是输卵管因素导致的不孕症或有反复不良妊娠史;
生殖道发育畸形;
异位妊娠后准备再次备孕前;
输卵管手术后复查;
疑似宫腔粘连、宫腔瘢痕缺损(又称憩室);
实施辅助生殖技术前的检查。
子宫输卵管造影术的检查时机
对于月经周期正常的患者,检查时间选择在月经彻底干净后3~7d。月经周期紊乱或排卵异常者,检查时间选择在月经彻底干净后至排卵前的卵泡期,也可服用短效避孕药,服药后月经干净至停用避孕药之前均可施术。
对于月经周期正常的患者,检查时间选择在月经彻底干净后3~7d。月经周期紊乱或排卵异常者,检查时间选择在月经彻底干净后至排卵前的卵泡期,也可服用短效避孕药,服药后月经干净至停用避孕药之前均可施术。
需要注意的是,输卵管造影检查时机选择的原则是在卵泡期。由于雌激素的作用,卵泡期子宫内膜修复能力比较强,这种增殖期的子宫内膜有利于术后止血。而排卵后的黄体期,子宫内膜从增殖期转至分泌期,厚度增加,不利于降低输卵管梗阻的假阳性发生率,而内膜太薄又可导致对比剂的逆流。
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