为什么胚胎移植被取消了

 

为什么胚胎移植被取消了？

 

原因一:内膜因素

 

在放弃新鲜胚胎移植的因素中，常见的是内膜因素。包括移植日内膜过薄≤7 mm、内膜呈团块状（C型）、子宫腔内膜有局限性强回声团和积液。内膜相当于“土壤”，是胚胎植入的地方。如果内膜出现，胚胎自然无法顺利植入。子宫内膜分离、子宫内膜过薄、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫粘连等，可导致妊娠率下降，流产率增加，取消本周期新鲜胚胎移植，治疗后移植。其中，内膜过薄的患者多见于多次流产或清宫手术或继往感染结核病影响子宫内膜的患者。

 

为减少子宫内膜因素引起的周期取消，在进入促排卵周期前进行一般监测一个月经周期患者子宫内膜变化，对异常情况给予相应治疗。阴道超声发现内膜呈块状（C型）、有局限性强回声团、宫腔积液的子宫内膜，进一步检查宫腔镜。宫腔镜可及时发现子宫内膜息肉、粘连、纵隔、增生等内膜问题，同时进行干预治疗，改善宫腔环境，提高妊娠率和活胎分娩率。

 

原因二:中重度卵巢过度刺激综合征

 

除内膜因素外，取消新鲜胚胎移植是因为预防中重度卵巢过度刺激综合征常见原因。卵巢过度刺激综合征（OHSS）它是由双侧卵巢增大、卵泡发育过多、体内雌激素过高、毛细血管渗透性增加、体液和蛋白质液体急性渗入第三间隙引起的一系列临床症状的并发症。卵巢过度刺激综合征是一种医源性并发症，发生在促排卵后黄体阶段或妊娠早期，包括多囊卵巢综合征、年轻、瘦、卵巢功能好易发生。通常只要休息几天，卵巢过度刺激就会自行恢复，但很少有严重的情况也会危及患者的生命。因此，为了避免这种风险，需要取消新鲜胚胎移植，并在身体恢复正常时选择冷冻胚胎移植。

 

原因三:孕酮值增加

 

在体外受精治疗过程中，患者可能会出现孕酮升高。孕酮诱导子宫内膜形态向分泌期转化是植入的首要条件。然而，一旦孕酮值增加，子宫内膜植入窗口就会提前打开，导致少数患者胚胎与子宫内膜发育不同步。孕酮的升高会影响子宫内膜的耐受性，移植会被取消。但孕酮的影响只针对本周期子宫内膜的情况，不会影响以下周期。一般建议患者放弃新鲜胚胎移植。

 

原因四：无可移植胚胎：无可移植胚胎

 

受精失败和卵裂差是胚胎无法移植的原因。受精差可能是精子与透明带结合的反应障碍，主要是由于精子缺陷，特别是与精子形态有关ICSI后受精失败主要是因为卵母细胞没有正常激活。为了避免受精失败，对IVF再次治疗后受精失败史患者时，应使用ICSI能提高受精率的手术。

 

原因五：输卵管积水

 

虽然体外受精治疗不需要参与输卵管，但如果输卵管水问题更严重，也可能使水返回子宫腔，水一般对胚胎有一定的影响，水冲刷也可能影响胚胎植入，所以如果输卵管水问题可能需要治疗冷冻胚胎移植。

 

对于因输卵管积液而出现宫腔积液的患者，建议在进入周期前处理有积液的输卵管(结扎或切除)，防止积液返回宫腔，导致取消新鲜胚胎移植。积液量少的人可以进行物理治疗；或者穿刺抽吸可以通过药物和物理治疗促进吸收。

 

原因六:其他因素

 

如果在等待移植期间出现发热、感染、慢性病控制不良、测试表中某些指标异常等，也会对胚胎植入和后续发育产生不利影响，一般取消新鲜胚胎移植。

 

部分患者因个人因素，如取卵后感冒发热、感染性腹泻、家庭急事主动取消新鲜胚胎移植等。因此，患者在进入周期前，可以详细了解整个治疗过程，提前做好时间安排，避免突发事件的干扰。充分注意关键环节的注意事项（如取卵后保暖、饮食卫生、预防感冒、发烧、腹泻等），有助于减少因个人紧急情况取消新鲜胚胎移植的周期，提前怀孕。