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胚胎移植是试管疗程中最重要的步骤，胚胎的好坏影响到试管的成功率，医生口中常提到的4AB、4BB都是什么意思？这代表胚胎学家从形态学上对胚胎的评分，评分越高的胚胎最终着床率也就越高。哪种胚胎着床率高？
一般来说，胚胎的植入发生在第3天或者第5天。现在胚胎的评判标准还是主要依靠外观来对胚胎进行评分，虽然这存在一定的主观性，但也是目前使用最广泛的评分标准。
第三天（D3）胚胎质量评级
卵裂期胚胎，也就是我们常说的新鲜胚胎。评价卵裂期胚胎的指标主要包括细胞数、胚胎碎片程度以及胚胎对称性。
我们根据上述3个指标，把卵裂期胚胎评为I、II、III、IV级（一、二、三、四级）。
I级胚胎
细胞分裂均匀、平整、规则，细胞碎片小于10％
II级胚胎
细胞分裂较均匀，细胞碎片在10％—20％之间
III级胚胎
细胞分裂均匀度较差，细胞碎片在20％—50％之间
IV级胚胎
细胞分裂极度不均匀，细胞碎片大于50％
一级和二级胚胎属于优质胚胎，移植的成功率比较高；三级胚胎相对一级和二级来说比较差，可以用来移植，也有成活的可能；四级胚胎是比较差的。
第五天（D5）囊胚质量评级
囊胚由外向内分别为透明带、滋养层、囊胚腔和内细胞团。内细胞团和滋养层也就是将来会分别形成胎儿和胎盘的部分，囊胚植入子宫后，囊胚会突破外围的透明带在子宫上着床。
那么，囊胚是怎么分级别的？囊胚的分级是由一个阿拉伯数字及两个英文字母组成的：
根据囊胚腔的大小和是否孵化出囊胚腔，将囊胚的发育分为六个时期：
1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；
3期：完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；
4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄；
5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出；
6期：孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
1—2期的囊胚统称为早期囊胚（EB），3—6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞再分为ABC三个等级。
内细胞团分级:
内细胞团：将来发育成胎儿的一部分；
A级，细胞数目多，排列紧密;
B级，细胞数目少，排列松散;
C级，细胞数目很少。
滋养层细胞分级:
滋养层细胞：将来分化发育为胎盘的一部分。
A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；
B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；
C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。
囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞。
临床上一般会将评分≥4BB的囊胚定为优质囊胚，第五天最优质的为4AA。
等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高，同时需要注意的是，不要看囊胚移植成功率高就盲目选择，要知道囊胚的培养条件比较高，不适合所有情况。
哪种胚胎着床率高？
胚胎评分时一般考虑卵裂球大小均匀与否，形态是否星圆球形，各卵裂球位置分布是否匀称，无核碎片占胚胎总体积是否≤5%，达到上述指标，在取卵后第三天的胚胎有6-10个卵裂球，评分2级以上;或第五天的胚胎评分3BB以上均称为优质胚胎，移植优质胚胎可获得满意的妊娠率，但是不同中心对胚胎评分标准会稍微有不同，但差别不大。
生殖领域普遍认为，运用形态学评估胚胎质量，其胚胎的细胞数比碎片率更为重要。只有符合正常的卵裂模式、卵裂速度、综合卵裂球数、胚胎碎片率以及卵裂球均度等各项指标，才能能够找到质量最高、最具发育潜能优质胚胎。
形态学评分是目前最常见、最主要的优质胚胎筛选方法。一般来说，级别越好的胚胎代表更高的怀孕概率，但除了胚胎级别，还有其他因素影响怀孕的概率及结果。胚胎发育是一个复杂的动态过程,应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况,建立连续的胚胎评分体系,以选出合适的胚胎进行移植。
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