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哪些人群需要进行囊胚培养?

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在IVF中,囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵子受精后的第5-7天。进行囊胚移植,胚胎植入率较高。那么,哪些人群需要进行囊胚培养?

 
虽然许多胚胎都能发育到第2、3天,形成4~8细胞阶段,但是,只有较强壮的胚胎,才能发育到第5天(囊胚),并较终形成胎儿。鉴别良好的胚胎,不是一件容易的事,仅有当胚胎发育到一定阶段—囊胚阶段,才能更好地鉴别胚胎的优劣,培养五天的囊胚,将发育成胎儿的成功率明显增加,是培养三天胚胎的两倍。如果能应用囊胚培养技术就会大大提高种植成功率。
 
囊胚培养优势:
 
1、克服体外培养第2-4天(4-8细胞胚胎)的发育阻滞,提供生长性能好的胚胎供移植。
 
2、以囊胚替代早期卵裂的胚胎,进行移植,使胚胎更具备同步的生理状况。
 
3、经历较长时间的体外培养,如果胚胎有缺陷,出现发育阻滞,而被淘汰。质量良好的胚胎,继续存活发育,使被移植的胚胎,具有选择性。
 
4、单精子卵胞浆内显微注射技术(ICSI)后,用囊胚培养,可以去除带有异常基因的胚胎。
 
5、促进经ICSI胚胎活检辅助孵化等,显微操作后胚胎的愈复。
 
6、以非直接非介入性的显微评比的方法,评出具有高细胞数的高活力囊胚,供移植用。
 
7、可以用酶去除整个透明带,应用无透明带的囊胚进行移植,使滋养叶直接与子宫内膜接触增强植入的可能。
 
7、为解冻后的原核/卵裂期胚胎,提供时间,进行评价和修复。
 
9、囊胚期ET,缩短了种植过程,降低不良因素的影响。
 
10、为人类胚胎干细胞的发育,提供内细胞群(ICM)。
 
哪些人群需要进行囊胚培养?
 
1、预后良好的患者:例如年龄相对年轻(小于35岁)、卵巢储备好、对促排卵治疗反应良好、获卵数理想(≥12~15个)的周期,其囊胚培养的风险较小,建议行囊胚培养。为优化胚胎选择,减少移植胚胎数,减少多胎妊娠,提高胚胎种植率,行囊胚培养。
 
2、需做胚胎活检的病人,如PGD(染色体异常)患者,活检后为等待PGD结果,而进行囊胚培养。
 
3、反复失败:原因不明的多次IVF失败(超过3次以上),胚胎质量较好,而种植失败,怀疑胚胎发育潜能受限者。
 
4、各种原因需暂缓胚胎移植,但是,并不放弃新鲜胚胎移植的患者,可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
 
囊胚培养与移植过程
 
第1天:过夜后,上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);
 
第2天:观察受精卵是否分裂,是几细胞(4细胞较好),是否有碎片(没有碎片好),是否对称(对称的好);
 
第3天:同第2天,看是几细胞(8-10细胞较好),看是否有碎片和是否对称。一般中心是在第3天时,选择2个胚胎(年龄小于35岁)、或3个胚胎(年龄大于35岁、或复苏后胚胎)移植;
 
第4天:胚胎发育到桑椹胚阶段;
 
第5天:胚胎发育到囊胚阶段;
 
在囊胚阶段,移植着床率高,但是,在实践中,囊胚培养要求条件高,并且,如胚胎发育潜力差,可能会停止发育,而停滞于第3天阶段,等到第5天,就会没有胚胎给患者移植。具体适合哪种移植方法,还要根据自身情况而定。
 
美中宜和生殖中心优化了囊胚玻璃化冷冻技术,大大提高了复苏周期的成功率。对于备孕二胎的患友,我们均采用单胚胎移植,因此全部囊胚培养的周期比例也大大增加。

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