试管婴儿鲜胚和囊胚的区别-美中宜和试管婴儿生殖中心

在试管移植中，胚胎一般被分为鲜胚、冻胚和囊胚。试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，如果在不适合移植鲜胚的时候可以选择移植冻胚，而反复常规胚胎移植失败的患者可以选择进行囊胚移植。什么情况下适合鲜胚？什么情况下适合养囊？试管婴儿鲜胚和囊胚的区别有哪些？

胚胎的发育过程：精子/卵子→受精卵→4细胞→8细胞（第三天，卵裂胚）→桑椹胚→囊胚（第五、六天）。

试管婴儿鲜胚和囊胚的区别

•鲜胚

鲜胚：未经过冷冻的胚胎（包括囊胚、卵裂胚）。取卵周期获得并移植的胚胎。在试管婴儿和在那个，就是将精子和卵子从体内取出，在实验室的培养皿中培养到3-5天的胚胎。

•囊胚

卵裂期胚胎的细胞继续分裂，细胞间开始形成囊腔，内充满液体，形成囊胚后，细胞出现首次分化，形成滋养外胚层细胞和内细胞团细胞。这个时候是受精卵发育的第5～6天。

鲜胚和囊胚移植时选哪个？

第一，优质胚胎选择：目前，对这两种时期的胚胎发育力的评估多依据形态学评分，存在一定的偏差。囊胚由于经过了二次筛选，所以，经过囊胚培养考验的胚胎种植具有更高的发育潜能。

第二，囊胚培养的风险：囊胚由于经过了囊胚培养时期的自我筛选和淘汰，所以，可用胚胎率低于卵裂期胚胎。另外，囊胚的发育潜能虽然高，但不是每个胚胎都能形成囊胚，即使是优质胚胎也会存在无囊胚形成的可能，导致无胚胎可移植。

因此，移植卵裂期胚胎和囊胚各有利弊，需要根据实际情况，综合考虑患者的风险、性价比、时间的合理性和认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植方案，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。

但移植鲜胚也是需要女性身体达到一定的条件才能给移植，以下是具体的几种不适合鲜胚移植的情况：

1.雌激素过高或卵泡多。为预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）的风险，或已经出现了OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食纳差等；

2.内膜因素：内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高（≧8.5pmol/L）可能影响内膜容受性；

3.取卵术后感染、发热、腹腔内出血等；

4.暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

你是否需要养囊？

虽然囊胚的种植成功率会更高，胚胎发育潜力大，但是不是所有的胚胎都能够发育成囊胚的。

一般来说，这几类患者适合养囊的：

年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小

双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚

反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性

恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率

囊胚比鲜胚成功率高吗？

成功率方面也是因人而异的，需要依据不同情况而定。整体来说，3种胚胎的成功率：囊胚＞冻胚＞鲜胚。

一般来讲囊胚和鲜胚的移植成功率应该是相差不大的，但是从实际情况看，可能囊胚的成功率高于鲜胚。

因为囊胚是培养到第5-6天的胚胎，那么胚胎可以发育到这样一个阶段，也反映出这个胚胎本身的质量，就是它的发育潜能是比较好的，所以它的成功率相对会高一些。

而且它还有一个优点，就是只移植一个囊胚，可以减少多胎妊娠的风险。

所以很多中心包括很多做试管的人，会愿意选择囊胚的移植。

而鲜胚移植是受精卵结合后培养到第3天的胚胎去做新鲜周期的移植。

但由于在周期当中会使用大量的促排药物，还有一些雌激素类的药物，可能会导致体内的雌孕激素水平比较高，会影响到子宫内膜的容受性，所以鲜胚移植的成功率可能会受到一定影响。

但是这个不是绝对的，如果说在胚胎的数量比较少的情况下，一味的追求养囊，认为它的移植成功率高，结果在养囊的过程中，可能有些胚胎无法发育成囊胚，这样反而损失了一些胚胎。

能移植鲜胚的，肯定是优先鲜胚。因为养囊能否成功和医生的技术，实验室的水平都有很大关系。所以，对于胚胎多，身体允许的情况下，可以先移植鲜胚。剩余的胚胎，部分冷冻，部分养囊。

试管婴儿鲜胚和囊胚的区别？移植卵裂期胚胎和囊胚各有利弊，需要根据实际情况，综合考虑患者的风险、性价比、时间的合理性和认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植方案，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。

试管婴儿鲜胚和囊胚的区别