试管移植前要做宫腔镜检查吗-美中宜和试管婴儿生殖中心

宫腔因素导致的女性不孕约占7.3%，按照其影响率，主要包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔这几个原因。医学界传统上认为，大多数怀疑是上述宫腔原因导致的不孕不育，都必须先行宫腔镜检查。宫腔镜检查在试管婴儿移植前也是一个不可忽视的重要环节。试管移植前要做宫腔镜检查吗？

宫腔镜是一项微创妇科诊疗技术。近年来发展迅速,因其可直观、准确地发现宫腔病变情况,并能对异常情况进行处理，现已被广泛应用于临床妇科疾病的诊断和治疗。

通俗来说宫腔镜就像是一面带有光源的放大镜，它经过女性的自然孔道（阴道）进入子宫腔内，然后通过膨宫介质将子宫腔撑大，这样就可以像放大镜一样直接观察到子宫的形态，内膜情况，输卵管开口情况，宫腔有无长东西，宫颈管情况等，并且可以确定病灶大小、位置、外观、范围，而且能进行定位活检。

试管移植前要做宫腔镜检查吗？

不是每个人试管移植前都必须做宫腔镜检查。医生会通过B超、造影检查、临床经验以及对患者的身体状况的了解，大致判断当前的宫腔状况，决定是否需要做宫腔镜检查。

反复植入失败？宫腔镜检查很重要

IVF-ET失败患者，其宫腔异常率在26.7%～59.6%，这说明，宫腔异常是影响宫内膜容受性且导致反复种植失败的重要原因之一。

宫腔异常主要包括宫腔形态及子宫内膜异常改变：如子宫畸形、子宫内膜息肉、宫腔粘连及子宫内膜炎等。这些宫腔内的隐性微小病变改变了宫腔内环境，影响了子宫内膜容受性，从而影响胚胎着床。

为什么要做宫腔镜检查？

宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准。

宫腔镜检查能直观了解宫腔及子宫内膜情况、显示宫腔内的微小病变，且再对子宫内膜病灶酌情进行活检和相应治疗，对提高IVF-ET患者妊娠率有良好的帮助。

另外，国内外多项研究均提出，单纯宫腔镜检查可以促进子宫内膜螺旋动脉生成，增加子宫内膜血流，多机制联合地诱导其蜕膜化，从而可能改善子宫内膜容受性，提高RIF患者的妊娠结局。

此外，以下情况可以做宫腔镜检查：

可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应症。

1.拟行人工受孕及试管婴儿等助孕，行术前评估；

2.超声、子宫输卵管碘油造影等影像学检查提示宫腔形态异常、宫腔占位等；

3.习惯性流产；

4.既往存在结核病史，排除子宫内膜结核；

5.异常子宫出血；

6.宫腔内占位性病变；

7.宫内节育器异常及宫内异物；

8.不孕、不育；

9.宫腔粘连；

10.子宫畸形；

11.宫腔影像学检查异常；

12.宫腔镜术后相关评估；

13.阴道排液和（或）幼女阴道异物；

14.子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。

一般来说，宫腔镜检查时间为月经干净后一周内，通常为3-7天。宫腔镜检查当月禁性生活，手术约进行十分钟到半小时不等，术后休息1小时如无异常便可离院。因麻醉要求需有家属陪同，术前6小时不能进食与喝水；术后可正常饮食，禁辛辣刺激、活血食物；术后无需卧床，但不能劳累。

试管移植前要做宫腔镜检查吗