什么是种植窗移植？

种植窗又称着床窗口：子宫内膜允许胚泡的着床仅发生在一个限定的时期内，这段时间被称为种植窗(window of implantation)。由雌激素和黄体酮作用于子宫内膜，使其内膜发生一系列变化。

传统观点认为种植窗持续时间3~5d，目前研究提示时间可能很短，仅有12h~2d。但种植窗并非在所有患者中都是恒定不变的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d，表现为种植床提前、推后、缩短，从而出现着床失败。

怎么知道我的“种植窗”？

目前有一项前沿科学技术——子宫内膜容受性分析(ERA)来预测种植窗。

ERA检查，利用非常少量的女性子宫内膜样本进行检查，来确定哪一天、哪个时间最适合移植胚胎，找到受检者的最佳移植的时间。从而进一步实现个体化胚胎移植，更大程度提高试管婴儿成功率，改善你的妊娠结局。

ERA检测技术，寻找你的专属“种植窗”

子宫内膜容受性分析(ERA)

ERA即子宫内膜容受性检查，采用二代测序检测子宫内膜容受性相关的248个基因，准确找到“种植窗”进行移植。这项技术具有较高的敏感性和特异性，相较于传统的组织学子宫内膜容受性检测法更为准确。

分析结果评估女性在活检那段时间是接受期（Receptive），还是非接受期（Non-receptive）。

•接受期

若是接受期，那么内膜接受窗口期被定义为进行活检的那一天，胚胎在此期间能着床，在以后的周期中都选择这一天进行转移胚胎。

•非接受期

如果是非接受期，则建议在改变孕激素后进行胚胎移植。同时，孕激素的给药也将相应地进行改变，并且根据ERA预测器提供的建议重复活检，并对女性的个体化移植窗口期重新评估。一旦成功确认着床窗口期，便可在下一个周期中移植囊胚，亦称之为个性化胚胎移植。

ERA检测操作过程

1）内膜活检采样：提前服用与移植周期同样的药物，在标准的计划移植日即月经第20天对内膜进行采样，进行活检。采样是一个快速而简单的过程，可以在诊室内完成。

2）ERA检测：取得的样本会被送到实验室，使用NGS技术-即对影响着床的286个基因进行不同角度的检测。基因表达有助于确定子宫内膜的状态和何时接受胚胎更为合适，最终会评估子宫内膜处于“前容受性”、“容受性”、或“后容受性”状态。

3）调整移植时间：在下个移植周期，医生可以根据ERA结果来个性化调整移植时间。

注：对于部分窗口移位比较大的患者需进行二次采样检测。

什么时候可以做ERA检测?

移植胚胎前都可以做ERA检测，子宫活检采样后不会影响下一个周期的胚胎移植，也不会影响胚胎胎儿在子宫的生长发育。

哪些人适合做子宫内膜种植窗检测(ERA)？

• ≥2次胚胎移植失败的女性

• 胚胎质量高，但仍经历植入失败的女性

• 子宫内膜异发育常的女性（例如：薄型子宫内膜）

• 优质/健康胚胎较少的女性（高龄、卵巢储备功能下降者，多次取卵“攒胚胎”）

• 想要确定自己子宫内膜着床窗期的女性

在排除了胚胎、免疫、宫腔黏连等影响着床的因素，可考虑通过ERA检测，预测种植窗，改善子宫内膜微生态，从而进一步实现个体化的精准移植，更大程度提高胚胎着床的几率。

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