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什么是囊胚?什么是养囊?

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试管婴儿的成功率与胚胎质量有着直接的关系,选择不同时期的胚胎进行移植,对成功率也会有一定的影响。相对于第3天的卵裂期胚胎而言,囊胚的种植率和临床妊娠率都是很高的。然而,并不是所有的受精卵都能发育到囊胚,因为体外囊胚的形成,取决于很多因素,如:患者自身或本周期的卵子质量不佳、临床促排卵药物和方案的影响、胚胎培养室的技术和硬件条件、质量控制水平、培养液的质量等等。

 
什么是囊胚?什么是养囊?
 
即囊胚期胚胎(Blastocyst),是精卵结合受精后,发育至第5-6天(D5-D6)的胚胎。
 
囊胚是胚胎发育的一个阶段性产物(假如将D3卵裂期胚胎比喻为高中生,那么囊胚则为大学生),是目前人类胚胎体外发育所能到达的最高阶段。
 
 
囊胚较卵裂期胚胎有更高的种植率、妊娠率和更低的流产率。
 
养囊的意思是培养胚囊,主要是不能正常性交怀孕的夫妻才需要养囊,通过体外形成受精卵,经过一段时间后慢慢地分裂成囊胚,这个过程就是养囊。
 
囊胚移植有什么优点?
 
1.囊胚培养及移植是最接近胚胎在自然成长中从输卵管到子宫着床的各个阶段的。按照自然规律,胚胎发育到4-8细胞的阶段时是处于输卵管中的。当运动到子宫时,胚胎发育成囊胚并在那里着床。因此,自然环境、营养物质和准备好的子宫内膜是囊胚阶段的胚胎最最佳环境。
 
2.囊胚培养及移植可以选择出最好的囊胚给患者移植。如果移植2-8个细胞阶段的胚胎,我们无法得知胚胎移植到患者子宫后是否能够继续发育到囊胚阶段并着床。
 
3.囊胚培养可以初步进行胚胎筛选。卵子或染色体异常的胚胎无法发育到囊胚阶段,因此,囊胚培养就是在植入子宫前对胚胎进行初步筛选。
 
4.囊胚培养有助于在植入前进行胚胎基因诊断。胚胎在植入前那一阶段可以进行染色体异常的检查和诊断,并不影响怀孕。
 
5.囊胚培养与移植有助于子宫准备好接受胚胎着床。研究发现,子宫在取卵当天会收缩并产生显著痉挛。这种症状对被植入的胚胎是非常不利的,因为胚胎可能会被排斥。这些症状可能会持续两到三天,之后逐渐减轻并在取卵后第四或第五条基本消失。因此在囊胚培养的第5天植入囊胚让子宫有足够的时间恢复,安全进行囊胚移植。
 
6.囊胚培养与移植可以降低多胎妊娠的几率。因为医生会考虑只选择一到两个处于成熟阶段的最好的胚胎进行移植。
 
7.剩余的胚胎可以冷冻保存。少量的胚胎移植可以让余留下来的质量好的胚胎冷冻保存,用于下一次移植。
 
做试管婴儿并不是每个人都必须养囊,但是医生会根据胚胎发育情况建议是否需要养囊。
 
囊胚培养的弊端
 
许多患者可能理所当然地认为,既然囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎,那么将所有的卵裂期胚胎进行囊胚培养,移植新鲜囊胚岂不更好?事实并非如此,以目前的技术条件,即使是一流的胚胎学家,也无法预测哪个卵裂期胚胎能够继续发育形成囊胚。
 
1.如果将胚胎较少(少于4~6枚)的周期全部行囊胚培养,可能发生没有囊胚形成、无胚胎移植的情况。
 
2.尽管单囊胚移植可以在不降低妊娠率的情况下,明显降低多胎率,但囊胚移植中单卵双胎的发生率有所增高。
 
3.人类早期胚胎对外界环境非常敏感,体外受精的培养液对早期胚胎发育的长期影响需要更多的、更长期的研究来证实。有的研究发现囊胚培养可能增加胎儿出生体重,并且使男女性别比例失调。
 
所以不建议所有胚胎都进行囊胚培养。
 
哪些情况建议囊胚移植?
 
1、一般来说,35岁以下的女性患者卵巢功能较好,对促排卵治疗反应良好,优质卵泡数量较多,如果取到的卵子数量多,培养囊胚的成功的几率就大。
 
2、原因不明的多次试管婴儿移植失败(超过三次以上),胚胎质量较好而种植失败者。
 
3、需做胚胎活检的患者,如染色体异常患者,活检后为等待染色体结果而进行囊胚培养。
 
4、各种原因需暂缓胚胎移植,但并不放弃新鲜胚胎移植的患者,可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
 
胚胎移植后多久能着床?
 
移植胚胎后一般在第6天能测出,也会有部分人可能8天才能测到。一般对于这种人,建议在第6天、第8天、10天测3次,如果第10天还没有测到,我们就认为是没有着床(种植失败)。

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