试管婴儿冷冻胚胎会影响胚胎质量吗？

一般来讲，取卵后当女方身体状况良好、激素水平正常、取卵数目适中、子宫内膜发育良好、胚胎发育与内膜同步，以及无输卵管积水、宫腔粘连等影响胚胎着床的不利因素时，可以选择鲜胚移植。反之，建议冻胚移植。很多人顾虑胚胎冷冻后，胚胎质量会有所下降。那么，试管婴儿冷冻胚胎会影响胚胎质量吗？
 

简单来说，冷冻胚胎是将通过“试管婴儿”技术得到的胚胎（包括卵裂期的胚胎和囊胚期胚胎），置于在-196℃的液氮中进行冷冻。

试管婴儿冷冻胚胎会影响胚胎质量吗？

胚胎冷冻复苏技术已经非常成熟和安全，不会对胚胎的生长发育造成影响。

冷冻胚胎是指将试管过程获得的胚胎放置在-196℃的液氮环境中进行长时间保存。在整个冷冻过程中胚胎学家精心呵护胚胎，胚胎复苏率达98%以上。

胚胎冷冻与复苏过程中，确实有少部分质量不好的胚胎可能发生不可逆的损伤，甚至死亡，这与胚胎本身的质量密切相关。胚胎质量越好，抗冷冻和复苏损伤的能力越强，冷冻复苏后的存活率和完整率越高。复苏后胚胎受损的细胞数目越小，即胚胎完整程度越高，其继续发育的潜能越高。

影响胚胎复苏效率的因素有：胚胎碎片多少、卵裂球的均一化程度、胞质颗粒化、空泡是否存在及数量等。

冻胚移植会不会比鲜胚移植成功率低？

有文献表明由于超促排卵周期中，子宫内膜容受性降低，而冷冻胚胎移植周期中，子宫内膜与自然周期状态更相似，因此妊娠率高于鲜胚周期。且冻胚可以合理限制移植胚胎数，降低多胎妊娠率。

另外，冻胚移植还有一个明显的优势，试管婴儿促排卵后卵巢过度刺激综合征（OHSS）是最常见的并发症，全胚冷冻后冻胚移植可以减少OHSS的发生率，降低OHSS的严重程度。

什么样的患者适合冻胚移植？

例如胚胎植入前遗传学诊断（第三代试管婴儿，PGD/PGS）技术、因OHSS高风险、内膜条件欠佳、输卵管积水处理、内分泌环境不适合种植、或个人原因等，而不在取卵周期（新鲜周期）进行胚胎移植，有效的解决办法就是将全部胚胎冷冻后在适宜的时间再行冻胚复苏移植，又称“全胚冷冻”。

冻胚移植后的黄体支持

与鲜胚移植方式不同的是，冻胚移植的黄体支持方案，与移植前的内膜准备方案息息相关。冻胚移植的子宫内膜准备方案分为自然周期、促排卵周期和激素替代周期（简称：HRT）3种。常用的是自然周期或人工周期。

采用激素替代周期（简称HRT）时，会使用雌激素替代进行内膜准备，抑制自身卵泡发育，导致自身黄体功能缺失，内膜转化、胚胎种植及早期妊娠维持完全依赖于外源性孕激素。

一般当子宫内膜长到合适厚度（通常7～8 mm以上时），就适当使用黄体支持药物，进行内膜转化。而具体用药时间长短及药量，要看胚胎发育情况酌情减量或停药，可持续使用至8～10周，但也因人而异。

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