移植冻胚自然周期好还是人工周期好？

试管婴儿的移植环节，包括新鲜移植与冻胚移植等方式。如果遇到新鲜胚胎全部冷冻、新鲜胚胎移植后未孕，或者移植后生育了一个健康宝宝，还想再生育等情况时，就需要采取冻胚移植。冻胚移植时需要充分考虑如何与月经周期的内膜保持同步性，进而做好子宫内膜的精心准备。一般内膜准备方案包括自然周期方案、人工周期方案和促排卵周期方案。那么，移植冻胚自然周期好还是人工周期好？
 

自然周期方案
 

主要适用于月经周期规律、能正常排卵者。根据月经周期（一般自月经第10天）开始监测卵泡及内膜发育，出现优势卵泡后连续监测，同时需要结合尿LH或相应的激素血值来判断卵泡成熟情况，必要时可给予绒毛膜促性腺激素（HCG）等药物进行诱导排卵。

排卵后根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持。此方案比较接近自然受孕状态，有理想的妊娠率，是月经规律女性的首选方案。少数情况下可能因排卵时间不确定或内膜发育欠佳而不能移植。

 

 

主要适用于月经稀发或不规律者。如：多囊卵巢综合征患者、卵巢早衰、子宫内膜异位症或自然周期子宫内膜发育不良者等。此方案又分为直接替代和垂体降调节后替代两种。

 

直接替代周期：一般自月经3-5天开始用药，10天左右就诊锦欣阴道B超监测内膜发育，当子宫内膜达到一定厚度（一般大于0.80cm），根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持。

 

垂体降调节后替代周期：多数在月经1-2天用长效降调解药物给予前期降调节，降调满意后使用药物，定期监测子宫内膜厚度至≥0.80cm, 根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持。

 

 

适用于卵巢功能良好，但自然周期无排卵或人工周期内膜准备欠佳者。常用方案包括以下两种：

 

1、尿促性素（HMG）：一般于月经第3-5天开始用HMG，直至卵泡发育至1.8cm—2.0cm左右时，注射HCG，根据排卵时间及胚胎冷冻天数，确定移植时间，并给予相应的黄体支持；

 

2、来曲唑+尿促性素：一般于月经第3-5天开始服用来曲唑，连用5天后，监测卵泡及内膜发育情况，酌情添加HMG，直至卵泡发育至1.8cm—2.0cm左右时，注射HCG，根据排卵时间及胚胎冷冻天数，确定移植时间，并给予相应的黄体支持。

 

综上所述，自然周期方案、人工周期方案和促排卵周期方案等针对冻胚移植的内膜准备方案各有其不同的适应症，需要根据患者的具体情况，由主诊医生综合评估后决定。此外，针对反复内膜薄、以上方案效果均不理想的患者，临床医生正尝试各种方法改善内膜厚度及容受性，以期提高试管移植的成功率。