试管移植冻胚成功率高吗？有多高？

 

 

 

首先，我们来了解一下什么是冻胚移植。冷冻胚胎移植(FET)，是一个相对与鲜胚移植的感念。选择在IVF的过程中，女方在促排卵环节，常常可以获得多个成熟的卵子，这些卵子与精子在实验室环境里经过受精、培养，可以形成多个胚胎。如果选择鲜胚移植，就可以直接挑选1-2个鲜胚移植到女方子宫内。剩余的胚胎就可以冷冻保存起来，以备后续使用。如果选择全胚冷冻，则是在受精卵培养成胚胎之后，先将全部胚胎置于液氮(零下196℃)中冷冻后用于存储，选择适宜时间将部分胚胎解冻后进行移植。

 

 

冻融胚胎的移植与新鲜胚胎的移植在手术操作上是相似的，关键是把握胚胎发育和内膜准备的同步化，选择内膜容受性最佳时机进行胚胎移植。冷冻胚胎移植的成功依赖于多种因素。其中关系最紧密相关的是胚胎冷冻技术。玻璃化冷冻技术是一种新型的胚胎冻存技术，其采用高浓度的冻存保护剂，能阻止冰晶形成，快速完成胚胎冻存过程，使得胚胎复苏率大幅提升，达90%以上。玻璃化冷冻技术对细胞造成损伤小，可使胚胎的生殖发育潜能基本等同于新鲜胚胎。这一技术的应用大大提高了冻存胚胎的质量，提高了冻胚移植的成功率。

 

胚胎植入是胚胎和母体子宫内膜相互识别，相互容纳并相互作用的过程。在此过程中胚胎与子宫内膜都处于生长发育的动态过程，只有在胚胎发育到胚泡阶段，子宫内膜也增殖分化到可容受状态时，才允许胚胎植入，两者的同步性是保证胚胎成功植入的必要条件。因此，冷冻胚胎移植周期中，内膜准备仍是关系到移植成功率的关键因素。冻胚移植有多种内膜准备方案，不同的内膜准备方案各有其优、缺点。对于有正常的排卵周期的女性可以选择自然周期内膜准备方案，无需外源性激素药物的应用，更接近自然状态，操作简便，但可能因当月卵泡发育不良而临时取消周期；诱导排卵周期采用微量的药物刺激卵泡发育成熟，具有简便、稳定的优点；降调节后的激素替代周期和单纯的激素替代周期都各自具有适用的特殊人群。因此在临床工作中，医生通常会结合女性的情况，灵活的运用各种内膜准备方案选择最佳时机移植。

 

冷冻胚胎移植比新鲜胚胎移植有着更高的成功率。在IVF过程中，选择冷冻胚胎移植（FET）不仅利于降低多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征和反复取卵的风险，可以改善胚胎和子宫内膜之间的同步性。但冷冻胚胎移植也有其局限性，其一，冷冻胚胎存在无法复苏的风险。经冷冻与复苏环节，潜在胚胎数量损失的风险；其二，冷冻胚胎技术的限制，程序化冷冻需要的时间长，冷冻过程中产生的冰晶有可能将会对胚胎产生一定的损伤。玻璃化冷冻法能确保胚胎的完整性和发育潜能，但对胚胎操作技术水平要求更高。

 

 

在取卵之后若无影响进行胚胎移植的不良状况或禁忌症，可考虑新鲜胚胎移植。新鲜胚胎移植后，如有剩余胚胎，可选择优质剩余胚胎进行冷冻保存，需要时可直接复苏移植，相较于反复进行鲜胚移植能够缩短时间。

 

控制性超排卵刺激后，子宫内膜容受性下降，或者子宫内膜的厚度较薄，以及其他不适合新鲜胚胎移植时，可以考虑全胚冷冻，等到合适的时机，再进行冻融胚胎移植。