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胚胎质量是影响试管婴儿成功率的重要因素。胚胎的质量会受到很多因素的影响，影响胚胎质量的因素要从胚胎形成的两个方面去考虑:一个是卵子质量，另一个是精子质量。在临床中，我们会在已经形成的胚胎当中尽可能的选择最佳的胚胎为患者进行移植。那该怎样区分胚胎质量好不好?胚胎质量不好的原因
胚胎质量与精子质量的关系
精子的质量会使胚胎发育不良，除去少、弱、畸精子症等因素外，精子质量的指标主要有精子浓度、活力、形态、精子DNA损害指标(DFI)等。因此在做试管婴儿前，男性也是要精液分析检查精子质量的。
胚胎质量与卵子质量的关系
女性生育能力与年龄密切相关，随着年龄的增长，女性卵巢功能和生育能力会减退，卵子的质量与数量是不可逆转的，不仅卵子数量会减少，卵子质量也会降低，进而导致胚胎质量差。
怎样区分胚胎质量好不好?
试管婴儿胚胎的等级其实是按照胚胎质量的好坏来分的。
通常将试管婴儿的胚胎分为四级，即A级、B级、C级和D级。
A级：优秀胚胎
胚胎卵裂球折光正常、尺寸匀称，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%，是试管移植中最理想的胚胎。胚胎细胞团呈均匀对称的球形，单独卵裂球(细胞)的尺寸、颜色、密度一致，胚胎的发育阶段与预估的发育阶段一致。不规则的细胞相对偏少。透明带必须是光滑的而不应是凹陷的，不然会使胚胎粘附于培养液或细管上。
B级：良好胚胎
这种精卵结合的卵裂球折光性一般，尺寸不太匀称，碎片<20%。胚胎体细胞团的尺寸和形态以及单个细胞的颜色和相对密度存有一定的不规则。
C级：一般胚胎
胚胎体细胞团的尺寸和形状及其单独体细胞的颜色和相对密度存有比较严重的不规则。最少有25%的细胞是完好的、具有活性的胚胎细胞团。应用这类胚胎会导致试管失败，一般医生会和试管夫妇沟通，如果患者执意要用才用，不然是需要舍弃的。
D级：不可用胚胎
标志着胚胎死亡或者衰退。衰退的胚胎、卵母细胞或1体细胞试管胚胎，沒有活力。
胚胎质量不好的原因
①卵子质量差：取出的卵大部分为生卵、卵子形态异常甚至卵子退化。生卵不能受精，卵子形态异常则会导致受精率下降、卵子发育潜能下降。
②受精差：IVF受精中，精子方面的因素有精子活力低、形态畸形、氧自由基损伤、与卵子透明带结合和穿透功能异常;卵子方面的因素有卵子非整倍体、卵子胞质不成熟、卵子透明带异常。ICSI受精中，卵子激活失败，精子异常是受精低的机制。另外，异常受精的存在也降低正常受精率。
③卵裂期胚胎发育迟缓、发育停滞：正常发育的胚胎，受精后43-45个小时形成4细胞，67-69个小时形成8细胞。发育迟缓是获卵后第三天细胞数目≦6个，发育停滞是胚胎24小时内没有分裂。这些发育迟缓、发育停滞的胚胎，染色体异常的发生率显著升高。
④卵裂期胚胎碎片化：随着胚胎碎片增多，胚胎染色体异常率升高，囊胚形成率下降，种植率下降。碎片产生的原因有，精子卵子质量、胚胎培养状况、卵巢促排卵刺激、细胞动力学等等。
⑤养囊失败：囊胚培养有利于进一步筛选胚胎，挑选出更有发育潜能的胚胎。然而一部分患者培养囊胚失败。影响囊胚形成的因素很多，如囊胚培养前卵裂期胚胎质量、囊胚培养体系、患者年龄等等。
胚胎质量跟精子的质量、卵子的质量及胚胎培养的微环境是分不开的。所以对于胚胎质量差的患者只能从以下几点解决：
(1)胚胎植入前的胚胎切片检查
着床失败的胚胎有很大部分原因是由于胚胎本身染色体异常引起。虽然胚胎在植入前外观及生长速度都正常，但也很难确保胚胎不存在染色体异常情况。如果取出胚胎中的一个或两个细胞做检查诊断，然后只植入正常的胚胎，就可以增加胚胎着床率。
(2)分裂前受精卵输卵管植入
施行受精卵输卵管植入的理由是早期胚胎是在输卵管生长至第四天，受精后第四天(大约分裂至16个细胞)时进入子宫腔，然后在第六天至第七天着床。如果让早期胚胎在输卵管生长更符合生理情况，并且也可避免困难的阴道子宫颈式植入，造成子宫内膜伤害。
(3)囊胚期植入
取卵后第6天(受精后第5天的受精卵)已经发育成囊胚，此时将它植回子宫称为囊胚期植入。正常自然怀孕的情形是精卵在输卵管受精，然后在输卵管游走发育，在第4天(精卵受精之后第4天)才进入子宫，所以在体外受精的胚胎在第5天由体外移回子宫内是最符合生理要求的。
(4)改善胚胎植入的方法
胚胎植入顺利与否对于试管婴儿助孕是否成功的影响甚大。胚胎植入是试管婴儿助孕的最后一个步骤，即便有很好的胚胎，但是植入时出问题，都会让植入之前做的辛劳努力功亏一篑。为避免胚胎植入失败的情况发生，最常用的解决方法便是在做试管婴儿助孕前一个月做子宫内视镜检查。
对胚胎的选择还需要综合考虑胚胎在各个时期的情况，联合各期评分。另外并不是评分好的胚胎一定能怀孕，评分差的胚胎就不会怀孕。
此外，年龄因素是影响胚胎质量的重要因素。随着女性年龄增加，卵子质量逐渐下降，年龄增加使得卵泡浆内氧自由基增加，影响卵子和胚胎的发育潜能。当男性年逾不惑，睾丸中生精细胞和间质细胞数量每年都在不同程度地降低，这些变化可诱使精子质量和数量下降，即便对年轻配偶进行辅助生育治疗，也会对结局造成影响。所以，把握最佳生育年龄也是很重要的一点。
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