试管移植反复着床失败怎么办？应该怎么调理？

　　反复种植失败(RIF)是指患者已经连续多次进行试管婴儿的胚胎移植，但仍然无法怀孕。近年来由于单胚胎移植和囊胚培养技术普及，反复种植失败的标准也在不断变化。导致试管婴儿失败的原因有很多，并非单一的因素。应综合分析病情，到正规医院追查反复流产的原因，根据病因采取正确的对策。移植失败是胚胎的原因?还是子宫内膜的原因?众说纷纭，各究其理，究竟是什么原因呢?试管移植反复着床失败，要做哪些检查?如何提高胚胎种植率?

　　反复移植失败有哪些原因?
 

　　发生反复移植失败的原因复杂繁多，最常见的原因主要有以下几种：
 

　　1、内膜因素
 

　　肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。
 

　　内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>7-8mm，内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。若内膜较薄，需要通过口服雌激素等提高内膜的厚度，使其更符合胚胎种植所需。值得一提的是，目前尚无询证医学证据表明单纯性的子宫内膜过厚会影响胚胎的着床能力。对于单纯内膜偏厚的患者，请不必过分担忧。
 

　　子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此，对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连，评估其病情的严重程度，同时能切除内膜息肉，分离宫腔粘连。
 

　　2、内分泌因素
 

　　内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。
 

　　甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等，均不利于胚胎种植。因此，对反复种植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。 高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一，口服溴隐亭可治疗高泌乳素血症。
 

　　3、凝血功能异常
 

　　抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎种植率。
 

　　4、免疫因素
 

　　胚胎种植过程中，母体的免疫功能异常，如自然杀伤细胞的活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常等，可能与反复种植失败有关。可通过输注高剂量的免疫球蛋白或丈夫淋巴细胞注射可一定程度提高临床妊娠率。但新近的大样本研究表明：但这些方法的实际作用尚待进一步确证。
 

　　试管移植反复着床失败怎么办?应该怎么调理?
 

　　1.囊胚培养及筛选
 

　　筛选发育潜能好的胚胎，首先考虑的是囊胚培养。囊胚培养是在已有胚胎基础上进行选优，不是把原来不良胚胎培养成囊胚，所以不是每个胚胎都能长成囊胚，对反复种植失败者可以通过筛选更具有发育潜能的囊胚来实现成功妊娠。
 

　　2.宫腔镜
 

　　宫腔镜对于确诊子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎有极大的帮助，并能处理大部分的问题。有明确证据表明，通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过内膜搔刮的方法，以提高子宫内膜的接受性。从而有助胚胎着床。
 

　　3.免疫治疗
 

　　如遭遇免疫异常引起的反复移植失败，应经过全面的检查后，在专业的医师指导下可以采用静脉注射免疫球蛋白或者宫腔灌注等方法进行治疗。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。但是，关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。
 

　　对于反复胚胎种植失败和习惯性流产的姐妹们，更要重视子宫内膜免疫细胞因子的检测。
 

　　4.MSOME技术
 

　　MSOME 技术可准确评价精子顶体、顶体后致密层、颈部、细胞核、尾部和线粒体等6 种精子的亚细胞结构。通过 MSOME 技术可以获取无损且最佳的精子，从而提高胚胎发育潜能，达到增加临床妊娠率的目的。
 

　　5.心理治疗
 

　　接受辅助生殖治疗的夫妇，尤其是女方，应放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。
 

　　针对“试管婴儿反复移植失败”主要有以下防治措施：
 

　　1、做好宫腔镜检查，寻找并处理相关宫腔问题，创造一个有利的宫腔环境，供胚胎移植，着床发育。
 

　　2、对存在输卵管积水的情况，进行输卵管切除术或结扎，防止输卵管的炎性渗出干扰了胚胎的着床。
 

　　3、对胚胎进行辅助孵化，在透明带上人为制造一个创面，从而有利于胚胎孵出并附着在子宫内膜上，扎根发芽。
 

　　4、对子宫内膜进行搔刮，刺激内膜局部的免疫反应，将子宫内膜厚度控制在胚胎易着床范围内，也让子宫内膜对胚胎起到一定的反应，容易接纳胚胎。
 

　　5、采取主动免疫治疗，刺激封闭抗体对Th2系统的诱导，防止出现胚胎排斥等情况。
 

　　年龄是影响夫妻双方生育能力的重要的独立危险因素，超过40岁女性开始走向“断崖式”下降趋势，主要与卵子数量减少、质量下降有关。试管婴儿并没有明确的年龄限制，只是到什么岁数医生就不建议做了。一般来说，会把35岁、42岁作为女性生殖中重要的时间节点。随着女性年龄的不断增长，35岁以后卵巢功能呈下降趋势，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率降低，流产率增加，唐氏综合征等出生缺陷的概率增加。综合上述，对于高龄女性来说，既要面对现实，放松心态，又要抓紧最后的时机尽早尝试。

上一篇：试管为什么要失败
下一篇：试管移植喝豆浆有好处吗？