拮抗剂方案什么时候移植

 

什么是拮抗剂方案？

 

拮抗剂方案是一种试管婴儿促排卵方案，是使用促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂，抑制内源性黄体生成素（LH）峰进行促排卵的一种方案。

 

拮抗剂方案怎么做？

 

月经第2-3天，抽血进行性激素和B超检查后，开始使用促排卵药物（果纳芬、普利康、丽申宝等），每日注射，连续注射4-5天后，抽血查雌激素，做B超，根据卵泡生长情况适时添加拮抗剂（如加尼瑞克、思泽凯等），再与促排卵药一起注射4-5天，至卵泡长大至18mm左右，给予夜针（如达必佳、艾泽、绒促性素等）促使卵泡最终成熟。促排卵时间一般8-10天。

 

拮抗剂方案要花多久时间？

 

从打促排针至取卵，大约需8-15天，每位患者由于卵泡生长发育速度不一而有时间差别。

 

拮抗剂方案的优点

 

1、降低卵巢过度刺激综合征（OHSS)的发生：拮抗剂方案可以用GnRH-a激动剂代替HCG扳机（扳机就是我们俗称的打夜针）触发卵泡的最后成熟，从而可以有效减少OHSS的风险。

 

2、促排时间短，促排卵药物用量少，有效缩短试管婴儿治疗时间，患者感觉比较简便：拮抗剂方案没有对垂体进行降调，促排卵的时间较长方案短，促排卵药物的用量更少，可有效缩短试管婴儿的治疗时间，不管有无排卵，月经第二第三天，只要激素和B超处于基础状态，卵泡大小均匀，均可以开始启动促排卵治疗，因而患者感觉比较简便。

 

3、拮抗剂方案可以有鲜胚移植的机会：对于高龄、卵巢储备功能减退的患者，采用PPOS方案和某些微刺激方案，不能鲜胚移植，而拮抗剂方案对这部分患者将有鲜胚移植的机会。

 

拮抗剂方案的缺点

 

1、拮抗剂方案鲜胚移植的成功率相较于长方案稍低：拮抗剂方案对内膜的影响可能是增加凋亡，降低生长因子的表达，降低子宫内膜的容受性，其鲜胚移植的妊娠率稍低于降调节的长方案。

 

不过随着临床使用的增加，经验的积累，目前拮抗剂方案的临床妊娠率已得到了较大的提高。

 

2、拮抗剂方案较长方案更容易出现卵泡大小不均匀的情况

 

3、黄体功能不足：使用促性腺激素释放激素激动剂（简写GnRHa）扳机，由于GnRHa有溶黄体的作用，有可能出现黄体功能不足，加强黄体支持可以作为该方案的补充。

 

拮抗剂方案可以鲜胚移植吗？

 

无特殊情况时，拮抗剂方案可以进行鲜胚移植。出现下列情况，则建议取消移植:孕酮高、子宫内膜过薄、子宫内膜过厚或其他异常、卵巢过度刺激倾向等。

 

拮抗剂方案什么时候移植？

 

至于新鲜周期移植的话，拮抗剂方案不是说绝对不能移植鲜胚，但是考虑这个因素要比长方案要多，长方案的话，特别是卵泡期长方案的话，据数据统计，得出来的观点几乎是一致的，新鲜周期移植跟新鲜周期不移植，复苏周期再移植成功值区别不大，因此，如果选择了卵泡期长方案，还是希望尽量能够新鲜周期去移植，从另外角度而言，卵泡期长方案对内膜容受性相对而言是比较友好的，它不会有很多很严格的要求，所以说这种机会才希望尽量的移鲜胚。

 

所以说我们考虑孕酮水平，考虑内膜的形态，或者考虑雌激素的水平，或者考虑胚胎的个数，都是要决定新鲜周期，移不移植重要的参考因素，包括有无内异症，有没有反复着床失败等因素，所以说，拮抗剂方案移植不移植鲜胚，除了常规看内膜形态，孕酮水平，还要看助阵医生的具体意见。

 

拮抗剂方案适用于哪些人群？

 

拮抗剂方案适用所有人群。卵巢功能正常、卵泡少的低反应人群及卵泡很多的多囊卵巢综合征人群，都可以用这个方案。特别是多囊卵巢综合症的患者，临床指南推荐首选拮抗剂方案，能显著降低卵巢过度刺激综合征的风险。

 

拮抗剂方案，我们一般常规是在月经周期的第三天，我们要抽血查性激素，还要做一个B超，看一下卵巢的情况，那如果说我们的B超卵泡都还可以，大小都比较均匀，激素也在一个正常的范围，那我们就开始打促排针，一般是在打促排针的四到六天，我们要多加一个药，这个药叫拮抗剂，这个药的目的就是防止你的卵泡早排卵，那这个就叫拮抗剂方案，拮抗剂方案，它比较快，我们知道第三天开始打，八到十天打完了就开始取卵，部分条件合适的就可以直接做鲜胚移植，所以这个周期的话它就会很快，那么它的一个缺点，就是相对来说，因为它没有经过降调节，它的卵泡可能发育的同步性上没有那么的好，相对来说它的一个后卵素可能没有肠化那么的多，但是，对于条件符合的人群，这也是很好的。