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试管有几种方案？做试管的促排方案有很多，有长方案，长方案还分黄体期长方案，卵泡期长方案，那么还有拮抗剂，还有黄期促排，微刺激，还有双重刺激，就是方案是非常多，但是说你适合哪种方案呢？需要根据你的卵巢功能，你的年龄，还有你的宫腔的情况，你适不适合新鲜移植呢？那么综合性的去评估你适合采用哪一种的一个促排卵方案，那么这种促排卵方案虽然有很多，但是它最终的一个临床结局都是相似的。
试管有几种方案？
1.长方案
长方案是应用最普遍的方案，主要分为卵泡期长方案和黄体期长方案。
A、卵泡期长方案：月经期开始使用GnRH-a行垂体降调节，28~40天后达到降调节标准后，使用Gn进行促排卵，监测血清激素水平和卵泡大小，卵泡发育合适后进行取卵。
B、黄体期长方案：黄体中期开始每天使用GnRH-a长效针或使用短效GnRH-a如达必佳，连续14~21天行垂体降调节，14~21天后达到降调节标准后，使用Gn进行促排卵，监测血清激素水平和卵泡大小，卵泡发育合适后进行取卵。
方案特点：可以有效抑制早发LH峰的发生，减少取消周期数，卵泡同步性好，获卵数目多，临床妊娠率稳定，且可以进行新鲜周期移植。
适用人群：主要适用于卵巢储备正常，月经规则，也适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症或者子宫内膜异位症患者。
2.短方案
在月经第2天开始使用GnRH-a，促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用。
方案特点：相对于长方案，短方案可以保证患者在卵泡的数目不多的情况下，避免经过抑制后，压制了自身促卵泡生长激素的分泌，使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，使卵泡数量变得更少。
适用人群：年龄较大、卵巢反应低下，或长方案获卵少者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象。
3.拮抗剂方案
拮抗剂方案使用方便、促排卵时间短、促排卵用药少，且降低卵巢过度刺激综合征风险。
从月经第2到3天，使用Gn促排卵，在Gn应用5~7天，或者当主导卵泡达直径≥14mm或者LH≥10IU／L时加用拮抗剂。
适用人群：适应于所有人群，特别是卵巢高反应人群，如多囊卵巢综合征。
方案特点：可防止卵泡早排、与长方案相比，可显著降低卵巢过度刺激综合征的发生，改善多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性。治疗周期短、方便灵活。
4.微刺激方案
微刺激方案是指对卵巢的刺激相对较弱。与试管婴儿的常规治疗方案相比，患者只使用少量药物，获得少量但高质量的卵子。
在月经第2-3天，开始应用克罗米芬、来曲唑（LE），同时应用Gn进行促排卵，监测血激素水平及卵泡发育情况，调整Gn用量，卵泡发育成熟后，进行取卵、胚胎培养及全胚冷冻。
方案特点：使用促排卵药物相对较少，对卵巢的刺激较轻微，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。
适用人群：卵巢储备功能差，常规方案反应不良或促排方案反复种植失败的女性。
5.黄体期促排卵方案
黄体期促排有人工黄体期和黄体期两种促排卵方案。前者需要认为补充孕激素，常用的有达芙通，甲羟孕酮。
在月经第2至4天，性激素水平达标的前提下，即可开始打促排针，同时也需要口服孕激素制剂（如地屈孕酮、甲羟孕酮等）至取卵日。PPOS方案因高孕激素状态，卵泡的发育与子宫内膜发育不同步，因此新鲜促排周期不能移植，只能冷冻胚胎，后期进行冷冻胚胎移植。
方案特点：提高了高龄、卵巢储备功能衰退患者的卵子获得率及卵子质量，从而增加了这类人群获得优质胚胎的希望。
适用人群：适合高龄、卵子数量少、卵巢储备功能衰退及反复IVF周期结局不良的患者。
制定促排卵方案的依据
在试管前，我们生殖医生都会安排我们进行一次系统的身体检查，目的是确诊不孕病因，以及充分了解我们的身体状况，再根据检查结果，结合年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况等，针对不孕病因给出个性化的促排用药方案。这个过程是非常关键的，大家一定要积极配合。
1.年龄
首先，年龄是影响助孕成功率的关键性因素，一般按年龄35岁为分界，≥35岁的助孕患者妊娠率是显著低于＜35岁的患者。
2.卵巢储备指标
年龄不是唯一的因素，卵巢储备指标也是制定促排方案的重中之重。
卵巢储备指标主要包括：
基础窦卵泡数（AFC，即月经期，通过阴道超声检查双侧卵巢的卵泡数量）：如果双侧卵巢AFC<5个，提示卵巢储备不足。
抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH是卵巢内生长卵泡的颗粒细胞分泌,具有调节细胞发育及分化的重要作用。也是反映卵巢储备的重要指标之一，AMH＜0.5～1.1 ng/ml,则提示卵巢储备功能的下降。
基础FSH：即来月经期间抽血查FSH值，40岁之前，FSH＞25IU/L提示早发性卵巢功能不全；FSH＞40IU/L，则提示卵巢早衰。
我们会根据上述的指标，我们把试管备孕妈妈们分为卵巢正常反应人群、卵巢高反应人群和卵巢低反应人群，再根据卵巢反应程度来制定相应的促排方案。
3.患者意愿
不同促排卵方案所需就诊时间、次数及促排时间不同，也需要结合患者的意愿和经济情况综合决定。
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