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卵泡期长效长方案——也就是平常大家所说的“长方案”。长方案目前分为两种，一种叫黄体期长方案，另一种叫卵泡期长效长方案。黄底期长方案是指在黄体周期的时候打短效降调这些针，一般来说降调节两周左右，然后根据卵泡的均匀性来启动打超出排卵的针。卵泡期长效长方案就相对比较简单，月经来的时候，在见红的第二天到第四天之间给它打一针长效降调节针，根据降调节的效果，达到降条标准以后，卵泡以及达到了启动的标准，那么我们就开始打超速排卵针，打了超促排卵针以后，卵泡会随之发育，卵泡成熟以后，那么就安排打夜针了。
卵泡期长效长方案适用人群：
1、多数情况下卵泡期长效长方案适用于年轻、卵巢储备功能正常，卵巢对促排卵药物反应良好的患者，或者伴有子宫内膜异位症、子宫腺肌症，子宫肌瘤、子宫偏大的人群。
2、对于月经期卵泡总是大小不均匀的患者，我们通常也会采用卵泡期长效长方案进行降调，以达到使卵泡均匀的目的。
卵泡期长效长方案原理：
主要是采用长效的促性腺激素释放激素激动剂（简写GnRHa）来抑制垂体功能进行降调节，避免垂体分泌的激素LH（促黄体生成激素）峰值发生，从而避免卵泡在尚未成熟时发生排卵和黄素化，影响卵泡的质量，降低试管婴儿的成功率。
卵泡期长效长方案的优点：
1、卵泡发育同步性较好，卵泡比较均匀。
2、增加了获卵数，由于降调后延长了卵泡FSH(促卵泡激素)阈值窗的时间，因而获卵数较多。
3、子宫内膜容受性较好，子宫内膜和胚胎同步性较好，因此采用卵泡期长效长方案，在取卵后患者没有不适，没有异常的情况下，一般会考虑鲜胚移植。荟萃分析显示整体人群长方案的持续临床妊娠率高于拮抗剂方案，鲜胚移植的着床率、临床妊娠率均较高，治疗效果较稳定，是目前常采用的试管婴儿促排卵方案之一。[1]
4、由于降调节抑制垂体功能，避免了垂体分泌的激素LH（促黄体生成激素）峰值的发生，可以有效的避免卵泡早排。
卵泡期长效长方案的缺点：
1、由于需要降调节，因此花费时间长，同时由于降调节压制了垂体所分泌的内源性的促卵泡激素和促黄体生成激素，因此促排卵药物使用的天数和剂量有所增加[2]。
2、卵巢过度刺激风险较拮抗剂高；
3、功能性卵巢囊肿的形成：原因是由于促性腺激素释放激素激动剂（简写GnRHa）在用药初期对垂体的激发效应（医学上称为“flare up”作用）,短时间内使垂体大量分泌促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素(LH)，形成促性腺激素的高峰，作用于正在生长的卵泡而形成功能性卵巢囊肿[2]。
4、降调节过深：对促性腺激素释放激素激动剂（简写GnRHa）敏感的患者，降调节过深，垂体恢复的时间长，促排卵时促排卵药物使用的时间长，容易发生慢反应，增加周期的取消率。
5、黄体功能不足[2]：由于使用了促性腺激素释放激素激动剂（简写GnRHa）降调节抑制了垂体功能，抑制了垂体分泌的促黄体生成激素LH，而LH对维持黄体功能有十分重要的作用，因此卵泡期长效长方案移植后一般都需要采用口服和阴dao上黄体酮联合进行黄体支持治疗。
卵泡期长效长方案的流程
比如：末次月经是2022年8月1日。
1、第一次来院：在月经周期的第二或第三天，即8月2号或3号返院做B超+抽血查促排四项+HCG，若B超和激素处于基础状态，无异常，即给予长效促性腺激素释放激素激动剂GnRHa：3.75mg注射，1次。（商品名有达必佳，达菲林、或贝依等）
2、第二次来院：注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）28-30天后，即9月2日返院做周期B超+抽血查促排四项+HCG，若B超和促排四项达到降调标准，适合启动促排，即开始打促排卵针开始促排卵治疗。
3、第三次来院：9月2日开始打促排卵针，5天后于9月7日返院做周期B+抽血查促排四项，了解卵泡生长发育的情况以及雌激素的增长情况，医生会根据这些情况来判断卵巢对促排卵药物反应性，进而调整下一步的用药和返院检查时间。（促排卵针可以带回家打，多数促排卵针可以自己在家进行皮下注射，有些肌肉注射的药物需要去医院或诊所由护士注射）
4、第四次来院：9月7日返院后，通常再继续打促排卵针3-4天后于9月11日返院再做周期B超+抽血查促排四项。
5、第五次返院：9月11日返院后，根据每个人对促排卵药的反应性，大多数人继续打促排卵针1-2天于9月13日返院做B超+抽血查促排四项。
注意：此时卵泡一般已达14mm以上，男方需要手yin排精一次。
6、第六次来院：9月13日返院后，此时已打促排卵针11天，有的人卵泡大小已达18到20mm，卵泡发育成熟，可以结束打促排卵针；有的人可能还需要继续打促排卵针1-2天才能结束。一般平均打促排卵针11-12天，当大多数卵泡大小直径已达18到20mm时，即可结束打促排卵针，安排打夜针。
7、第七次来院：9月13日晚上9点打夜针，我们一般会安排9月14日下午1点左右来院抽血查促排四项+HCG，了解打夜针后激素水平变化，尤其是HCG值的变化
8、第八次来院：打夜针后36小时左右安排取卵，即9月15日上午9点左右取卵，取卵当天男方需来院取精。
9、第九次来院：
①、9月18日，即取卵后第三天返院看胚胎的培育情况，此时如果有三枚以上的优胚，我们会建议将胚胎全部拿去养囊，养到囊胚后移植，囊胚的着床率比第三天的胚胎着床率高。
②、9月18日，取卵后第三天如果没有三枚以上优胚，根据临床情况，胚胎的情况决定是移植胚胎还是冷冻1-2枚胚胎后再养囊。
10、第十次来院：9月20日，今天是取卵术后第五天，若无腹痛、腹胀等其他不适的症状、整个促排卵期间孕酮无升高，子宫内膜厚度达7mm以上，无异常回声、无输卵管积液，无宫腔疾病，获卵数不是太多、打夜针日雌激素水平不是太高、今日检查胸腹水B超无腹水，血常规、C反应蛋白、凝血、D-II聚体、雌激素、孕激素、容受B超等无异常，以及结合既往的治疗病史等各个指标综合考虑决定是否移植胚胎。
11、第十一次返院：移植后第6-7天左右返院，即9月26日或27日返院查孕三项，对于用肝素的姐妹还需要检查血常规、凝血、D-II聚体、和肝肾功。此时返院的目的不是验孕，是为了了解激素水平，是否需要加强黄体支持；打肝素的姐妹需要复查肝肾功有无异常、血常规中的血小板数目是否有异常。
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