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适合30+女性的5种促排方案

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随着女性年龄的增长,在30岁尤其是35岁以后,卵巢功能会逐渐减退,卵子质量也会有所下降。在试管助孕过程中的促排卵方案,是通过给予卵泡外源性的养分,让所有的卵泡都能够受到滋养,进而发育成熟。这样做的目的是可以在进行试管治疗时,为患者取到多个卵子并进行移植。一般来说,临床上使用的促排方案有很多种,高龄不孕患者选择促排方案要结合卵巢储备情况和可能出现卵巢低反应的情况选用不同的促排卵方案。

 
适合30+女性的5种促排方案
 
生殖中心的医生们会根据每位患者的实际情况制定个性化方案。
 
常用促排卵方案包括:黄体期长方案、拮抗剂方案、GnRH-a短方案、微刺激方案、黄体期促排方案、高孕酮状态下促排卵方案。
 
适合30+女性的5种促排方案
 
一、常规促排卵方案中的短方案
 
适用人群:
 
高龄女性
 
卵巢功能储备较好
 
卵巢反应较差的女性
 
方案特点:
 
费用较低
 
时间短
 
灵活性强
 
可以用药
 
避免抑制自身促卵泡生长激素的分泌
 
方案内容:
 
在女性月经的第2-3天,医生们会为患者开始用药物的方式进行促排卵。与此同时,监测卵泡的生长情况,以及雌激素含量是否有变化,通过相应的检查过程,调整用药剂量,以此来为患者决定HCG注射的时间。整个促排周期,如果患者卵巢储备功能好,那么这个过程只需8天左右;如果患者卵巢功能稍差,则需要12天左右可以取卵。
 
二、常规促排卵方案中的超长方案
 
适用人群:
 
高龄女性
 
子宫内膜异位症
 
多囊卵巢综合征等高LH血症疾病患者
 
方案特点:
 
时间长,一般会持续2-3个月
 
费用稍高
 
可改善激素水平、盆腔环境,还可对子宫内膜有促进作用
 
方案内容:
 
在促排卵治疗之前,建议先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂1至数月,等到患者各项指标达到促排标准,再进行促排。由于促排时间较传统长方案时间更长,故称为超长方案。
 
三、黄体期排卵方案
 
适用人群:所有患者都适用
 
方案特点:
 
增加获取卵子的机会
 
减少卵泡期超排卵的问题
 
极大地减少了对女性身体的伤害
 
方案内容:
 
黄体期排卵方案,是大多数生殖中心使用的一种新方法。在卵泡期的时候待卵子排出,通过促排药物,促进卵巢里面余下的卵泡进行成长,待成熟后取出来做胚胎。
 
四、自然周期方案
 
适用人群:
 
不想或不能用药的患者
 
高龄、卵巢储备低的患者
 
用大剂量促排药后获卵少的患者
 
方案特点:
 
执行一次周期为1个月
 
费用低
 
接近自然妊娠,避免大剂量药物产生的身体不适
 
避免大剂量药物产生副作用
 
卵巢负担小,女性心理压力小
 
方案内容:
 
这种治疗方法大多不使用药物,对女性每个月经周期中形成自然发育成熟的一枚卵子进行储存,并在多个周期后,达到所需卵子数量后可进行胚胎移植。
 
五、微刺激促排卵方案
 
适用人群:
 
卵巢功能下降者
 
常规方案卵巢反应不良者
 
过往使用多次常规方案促排后仍反复种植失败者
 
方案特点:
 
一次获得卵子数较多
 
质量较高、内膜容受性更好
 
有休息时间
 
卵巢负担小
 
方案内容:
 
微刺激促排卵方案,通过小剂量促排药物,使得卵巢受到轻微刺激,通常在月经第3到5天开始使用少量促排药物,通过单纯针剂结合口服药物和针剂的方法,让卵泡能够成熟,打夜针(即HCG)后,隔天进行取卵。
 
年龄、卵巢刺激的效果(获卵数)、促排卵方案等是影响ART成功的主要因素,IVF预后取决于患者年龄和卵巢反应性。临床治疗时,应根据辅助生殖技术助孕(ART)的患者特征,如卵巢储备功能、治疗史,制定最合适的卵巢刺激策略。目前对于高龄及DOR女性尚无标准的ART助孕的促排卵方案,临床上多使用长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、PPOS方案等,不同方案间的临床结局间无明显差异。

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