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人群中普遍存在一种生活方式问题，比如多吃少动，大家对肥胖、糖尿病等现象早已习惯。我们今天要讲的胰岛素抵抗与肥胖和2型糖尿病息息相关，胰岛素抵抗通常不会有明显的临床症状，很多时候你认为自己只喜欢吃米饭、面条和甜食，或者认为你最近刚刚在腰部增加了一些重量，或者三高总控制不好。此时，您很可能在不知不觉中慢慢转变为胰岛素抵抗。那究竟什么是胰岛素抵抗？又该如何判断自己有没有胰岛素抵抗呢？
什么是胰岛素抵抗?
胰岛素抵抗，是指机体对胰岛素的生理作用反应性降低（即不敏感），主要表现在胰岛素的作用靶点例如肝脏、骨骼肌和脂肪组织等对葡萄糖的摄取和利用障碍。
为了克服胰岛素抵抗，胰岛β细胞不得不代偿性分泌胰岛素增多，来维持正常的生理效应。长期胰岛素抵抗和高胰岛素血症将会引发一系列临床异常：靶器官对胰岛素的敏感性降低，糖脂代谢异常，可能直接或间接诱发2型糖尿病、糖耐量异常、肥胖、高血压、高脂血症及动脉粥样硬化等疾病。
正常人空腹胰岛素水平为5~20μIU，餐后胰岛素水平较空腹增加5~10倍。空腹情况下胰岛素水平超过30μIU，考虑存在胰岛素抵抗，此时的餐后胰岛素水平也会相应升高，有的患者餐后胰岛素水平达200~400μIU。
如何判断自己有没有胰岛素抵抗？
首先是观察患者外貌，肥胖人群多存在胰岛素抵抗；黑棘皮病（颈部、腋下皮肤发黑）也可能存在胰岛素抵抗。
合并血脂异常、合并脂肪肝、早发心脑血管疾病、多囊卵巢综合征、高雄激素血症人群多存在胰岛素抵抗。
临床使用大量胰岛素治疗时，血糖居高不下的患者考虑存在胰岛素抵抗。临床上对于胰岛素用量＞200IU/d定义为严重的胰岛素抵抗。
另有一些少见的与基因遗传有关的胰岛素抵抗，如妖精综合征患者、脂肪萎缩综合征等。
临床对于胰岛素抵抗的患者，优先建议减重，通过改善生活方式、控制饮食，适当运动等方法，必要时药物治疗。
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