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目前试管婴儿通常都需要进行超促排卵步骤，临床上分为激动剂方案和拮抗剂方案。如今，许多IVF中心采用GnRH拮抗剂和激动剂联合使用的方案。拮抗剂方案因其简单、安全、有效等优点，逐渐成为近年来辅助生殖促排卵的常用方案，而激动剂方案作为传统的临床常用的方案，以得到较多的成熟卵子。那拮抗剂方案和激动剂方案的区别有哪些？
首先，需要明确的是鲜胚移植为常规首选胚胎移植策略。
这是因为拮抗剂方案鲜胚移植周期与冻胚移植临床结局相当、产科风险更低，且能够节省患者的时间，更具经济优势。因此，对于卵巢正常反应（NOR）和卵巢低反应（POR）患者，都应该尽量选择鲜胚移植策略。
常规超促排卵方案
病友们常称为“大促”，就是使用“足够多”的促排卵药，一般促性腺激素药量在150U/每天以上，又包括激动剂方案（GnRH-a)和拮抗剂方案（GnRH-A)。
动剂方案作为传统的临床常用的方案，以得到较多的成熟卵子，在妊娠率、活产率方面有非常好的结果；而拮抗剂方案由于用药时间短、促性腺激素使用量少以及卵巢过度刺激综合征（OHSS)发生风险降低，近年来也越来越受到生殖医生的青睐。
适用于卵巢储备功能正常的年青女性。一般目标卵子数目为8～10枚，最多不要超过15枚。可能存在卵巢过度刺激的风险。
拮抗剂方案和激动剂方案的区别
一项Ⅳ期RCT试验，纳入1050名接受辅助生殖技术的女性，1:1分配至拮抗剂方案组和激动剂方案组，结果显示，在鲜胚移植周期中，两组在分娩时胎龄、早产率、出生体重、极低出生体重率等围产期结局指标之间均没有统计学差异（P>0.05）。
另一项回顾性分析纳入1233名卵巢储备减少的女性[抗苗勒管激素（AMH）<1.1ng/mL]，在高龄女性（年龄>35岁）亚组中，拮抗剂方案与激动剂方案新鲜周期活产率、着床率相当。
由此可见，拮抗剂方案鲜胚移植周期可与激动剂方案达到相似活产率、持续妊娠率、临床妊娠率及围产结局。
什么情况下需考虑取消鲜胚移植？
卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险、特殊人群及内膜因素是考虑取消鲜胚移植的三大重要因素。
随着辅助生殖技术的飞速发展，寻求高效与安全并重的促排卵方案是辅助生殖医生的不断追求。拮抗剂方案自2014年在我国开始应用，因其疗程简化、减少治疗用药量、缩短治疗周期、安全有效的特点愈发受到国内各生殖中心的关注与青睐。
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