试管婴儿PPOS是什么促排卵方案？

做试管婴儿的方案有很多，目前应用于临床的有8个促排卵方案，医生会根据每个人自身的情况，选择适合你的个体化方案。常用的有长方案、短方案、拮抗剂方案。对于特殊人群可做促排卵方案的调整，如患者卵巢储备功能下降、预后差的情况下可选用高孕激素状态下促排卵方案（PPOS方案），试管婴儿PPOS是什么促排卵方案？

试管婴儿PPOS是什么促排卵方案？

什么是PPOS？

高孕激素状态下超促排卵（progestin-primed ovarian stimulation，PPOS）方案是2014年由上海交通大学附属第九人民医院，匡延平教授首次提出的。促排卵过程中使用孕激素，抑制早发黄体生成素（luteinizing hormone，LH）峰，控制提早排卵。PPOS方案在全胚冷冻策略下使用，是一种安全有效的促排卵方案。

PPOS的特点

PPOS方案中，促性腺激素的用量较少，或者选择使用促排作用较弱且价廉的人类绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG），使卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率进一步降低。除卵泡期外，还可以在黄体期促排卵，增加了一次获取卵子的机会。妊娠结局和胚胎学结局无统计学差异。

PPOS的适应症：卵巢功能正常储备、卵巢低储备/反应人群、多囊卵巢综合征患者、子宫内膜异位症患者及高BMI者。

PPOS优点：温和、相同的获卵数目和胚胎治疗量OHSS风险小，患者依从度高，费用低。

PPOS不足：冷冻所有胚胎；RCT证据少；GN剂量略高。

PPOS方案VS拮抗剂方案

除传统卵巢刺激方案外，2019年一篇回顾性研究比较了高孕激素状态下超促排卵（progestin-primed ovarian stimulation，PPOS）方案和GnRH拮抗剂方案在POR患者中的临床结局，研究显示PPOS组的MII卵母细胞数、受精率和优质胚胎率显著高于拮抗剂组，且随后FET周期的临床妊娠率和活产率显著高于拮抗剂组长方案。

PPOS方案与超短方案相比也具有一定的优势，它可以增加POR患者的获卵数，为POR患者获得更多高质量的卵母细胞用于随后的FET。

由此可见，PPOS方案相对于GnRH拮抗剂和超短方案，对改善POR患者的临床结局更具优势，这可能是由其特有的方案特征带来的。PPOS方案是在卵泡期使用高孕激素进行促排卵，能有效抑制排卵前LH峰，随后结合全胚冷冻策略进行后续胚胎移植。

试管婴儿PPOS是什么促排卵方案？PPOS方案减少了药物注射的次数，且价格更友好，对于需要多次取卵增加累积胚胎数来提高妊娠率的患者来说更有优势。

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