试管婴儿该怎样选择合适的促排方案-美中宜和试管婴儿生殖中心

促排卵是做试管周期的第一步，是取得更多可受精的成熟卵母细胞的途径。试管婴儿该怎样选择合适的促排方案？一般医生会根据女性的年龄、卵巢储备功能情况、身高、体重、有无其它相关情况等指标综合分析制定个人化促排卵方案。

试管婴儿促排方案有哪些？

试管促排方案大体分成自然周期、微促、大促三类。也许你会问，不同的方案间差别究竟在哪里呢？下面咱们就来对比看看吧！

1、长方案：

正常反应人群的首选方案。通常是在前一周期的黄体中期（月经第21天左右）肌肉注射达菲林（1/2-1/5不等），之后14-21天（月经第2-4天）来抽血、阴道B超，合格后就可以开始用促排卵药物了。

2、拮抗剂方案：

适合高反应（如PCOS）患者或低反应或正常反应人群。月经第2-3天开始应用促卵泡激素或促性腺激素，促排第6天或卵泡直径达14mm时加用拮抗剂，直到卵泡成熟停药（扳机）日再用一次。

3、超长方案：

适合合并子宫内膜异位症或其他人群。月经第2-3天应用GnRHa，用药后28-35天，抽血、阴道B超，合格后就可以开始用促排卵药物了。需要知道的是，GnRHa可能用1-3针，间隔一个月，第一次注射后可能会有一次阴道出血，略少或类似于经量，属正常现象，不需要到医院就诊。

4、微刺激方案：

适合低反应或高反应或其他情况人群。结合口服促排卵药物（氯米芬或莱曲唑）以及促性腺激素加/或不加拮抗剂，用较少剂量的促排卵药物的温和刺激方法。通常会影响子宫内膜需要全胚冷冻。

5、短方案：

适合正常反应人群或其他人群。在月经第2-3天开始应用短效的GnRHa,每天应用，同时或次日加用促卵泡激素或促性腺激素。

6、黄体期促排方案：

适用于月经期卵泡不齐的卵巢低储备人群，在优势卵泡排出后还有较多的卵泡，可以启动此方案。需要注意的是，一定记着口服黄体酮药物，否则准备取卵时发现已经来月经了。

7、自然周期方案：

自然周期监测排卵，用或不用HCG扳机，取卵。可能因为排卵时间很难准确把握而取不到卵子的比率增加。

8、孕激素方案（PPOS）：

适用于卵巢储备低下或各类的促排卵人群。月经第2-3天开始应用孕激素，之后酌情加用口服促排药物或肌注促性腺激素。

试管婴儿该怎样选择合适的促排方案？

理想的个体化超促排方案选择取决于患者卵巢反应性的准确预测，包括患者年龄、AMH、AFC、基础FSH、体重指数、卵巢手术史及既往COS情况。

卵巢反应一般分为三类：高反应、正常反应、低反应。

1.高反应人群

特点：对Gn刺激异常敏感，易出现多卵泡发育，导致OHSS发生

促排目标：在保证妊娠率的前提下，OHSS的风险最小化

常用方案：长方案、拮抗剂方案

2.正常反应人群

特点：介于高反应与低反应之间，对Gn刺激敏感，易获得合适数量的卵泡。

促排目标：保证最优临床结局的同时降低并发症和周期取消率。

常用方案：黄体期长方案、拮抗剂方案、卵泡期长方案

3.低反应人群

特点：对Gn不敏感，卵泡数少。

促排目标：降低周期取消率和助孕费用，优化临床结局。

常用方案：温和刺激或微刺激方案、PPOS及拮抗剂方案。

试管婴儿该怎样选择合适的促排方案？通常情况下，最常见的促排卵方案有：长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案、以及自然周期这五种。在辅助生育的治疗过程中，医师们会根据患者的年龄、FSH值、E2值、基础状态卵巢体积及窦卵泡综合征，采取最适宜的方案。

试管婴儿该怎样选择合适的促排方案