做试管婴儿，该如何选择促排方案？

 

 

　　长方案：适合年轻的女性，卵巢功能好的

 

　　长方案是最常用的促排卵方案之一，主要使用于一般情况比较理想的患者，其卵巢功能正常，可以对促排药物产生适当的反应。长方案所需要的治疗时间较长(约30天左右)，但是该方案可以避免提前排卵，同时可以提高卵泡发育的同步性，提高获卵率。长方案从前一周期的月经第20天开始，医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后，确定排卵后，先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”)，等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天)，当卵泡生长至足够大，注射HCG(即“夜针”)为止。

 

　　超长方案：适用于子宫内膜异位症、子宫内膜容受性差、高LH的患者。

 

　　超长方案比长方案多1个月的时间，其需要注射2次降调节药物，两次之间需要间隔20天，2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。

 

　　短方案：适合年龄较大、卵巢功能差的女性

 

　　短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的患者。顾名思义，短方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。

 

　　拮抗剂方案：适用高龄及卵巢功能差等各种不孕

 

　　持续时间与短方案相似，主要适用人群与短方案相同，除此之外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者，该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂(即“思则凯”)，至夜针日。

 

　　自然周期：适合拒做促排卵治疗及卵巢功能差的

 

　　完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。自然周期的获卵率相对较低，主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。

 

 

　　长方案的优势：长方案是目前使用比较广泛的促排方案，降调节充分，控制性促排卵比较方便，对一般卵巢功能正常的女性都适合。

 

　　超长方案的优势：这个方案适合子宫内膜异位、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征、普通长方案效果不佳的人，可能二至数月，时间较长，能达到改善子宫内膜异位、降低卵巢过度刺激、获得优质卵泡的目的，提高妊娠率；

 

　　短方案的优势：短方案流程简单，比较方便，时间短，适合年龄大、卵巢功能比较差的人，

 

　　超短方案的优势：这个方案适合年龄大、卵巢功能更差的人，对血中FSH阈值高的人尤其适用，

 

　　拮抗剂方案的优势：此方案目前主要针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良以及卵巢过度刺激综合症高风险的人，与其他方案相比，它可以有效防止卵泡早排、减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合征的患者试管治疗的安全性，周期短，用药少，没有激发反应，起效快、没有低雌激素症状，应用方便灵活。
 

　　微刺激方案的优势：这个方案没有卵巢过度刺激的风险，不需要每日注射药物，用药少，费用低，胚胎质量高，妊娠如多胎、并发症、流产等风险低，每个周期都可以促排卵，比较适合高龄、卵巢功能减退、反复促排卵失败的人。

 

　　做试管婴儿，该如何选择促排方案？如何选择试管婴儿的促排卵方案取决于不孕不育的情况和医生的临床经验。因此，建议患者提前联系医院或医生，与医生沟通，选择适合自己的促排卵方案。