哪些患者适合试管婴儿长方案？

 

 

 

　　长方案适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

 

　　长方案流程：从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂（达必佳，达菲林，曲普瑞林等）使垂体降调节，降调节14天用促性腺激素（Gn果纳芬，普利康，赛增，丽申宝，HMG）促排卵，期间大约以6-3-2-1的频率回诊，直到注射HCG（患者习惯称为夜针）（trigger）时停药。隔日取卵。

 

　　长方案优点：方案成熟，卵泡发育同步性好，成功率较高。

 

 

　　1）长方案：主要针对年轻的不孕人群，在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用GnRHa，GnRHa的使用不会影响月经的来临。在使用GnRHa的本次月经来临的第2~3天开始使用促排卵药物，然后不定期B超检测卵泡的生长和发育情况，并抽血测定雌激素含量。根据B超和雌激素来判断卵巢对药物的反应，从而调整促排卵药物的使用剂量。使用促排卵药物的第8-10天后，B超监测卵泡已成熟。于当天晚上注射10000IU的HCG以促使卵子成熟，注射HCG的36小时后（即注射日的第3天早上8点），即可取卵。

 

　　2）短方案：主要针对年龄较大和卵巢功能不好的女性患者，在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用GnRHa的正调作用。使用GnRHa的1-3天左右是促使体内FSH和LH的分泌，从而加强促排卵作用。在卵泡逐渐长大成熟的时候，在GnRHa的使用后期逐渐转变为将调作用。在月经的第2-3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况和抽血测定雌激素含量。根据B超和雌激素来判断卵巢对药物的反应，从而调整促排卵药物的使用剂量。使用促排卵药物的第8-10天后，B超监测卵泡已成熟。于当天晚上注射10000IU的HCG以促使卵子成熟，注射HCG的36小时后（即注射日的第3天早上8点），即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率要高于短方案。大多数人比较适合采用长方案，但对于一些年龄较大和卵巢功能较差的女性患者来说。如果使用长方案，由于将调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌，可能会使卵巢内只有较少的卵泡生长，使用这些患者更适合采用短方案。

 

　　哪些患者适合试管婴儿长方案？促排卵是试管婴儿过程中很重要的一个环节，促排卵方案有多种：长方案、短方案、拮抗剂……各种各样的方案，要结合个体情况，每个人的试管方案是不一样的。有些患者的卵巢储备功能良好，可以采用拮抗剂方案；卵巢储备功能稍差的，可能会用到微刺激方案；再差一些的，也有可能用到自然周期方案。年龄、卵巢储备是制定促排卵方案的主要考虑因素，不同促排卵方案所需就诊次数及促排时间不同，也需结合患者的意愿和经济情况综合决定。没有最好的治疗方案，只有最适合患者的方案。